Как лечится трихомонада. Симптомы и схема лечения трихомониаз у мужчин и женщин - диагностика и список препаратов. Лекарственные препараты при трихомониазе

Терапия всех заболеваний, передающихся половым путем, может отличаться для мужчин и женщин, поскольку назначения зависят от стадии инфекционного процесса, симптоматики, сопутствующих заболеваний и физиологии.

Если мужскому полу достаточно провести эффективную пероральную или инъекционную антибиотикотерапию, то в случае с женщинами необходимо дополнительное использование вагинальных суппозиториев для местного устранения инфекционного агента и снижения риска дисбактериоза.

Этих же принципов придерживаются гинекологи и венерологи в отношении трихомониаза у женщин.

Первые симптомы и признаки, возможные осложнения

Трихомониаз — заболевание из группы венерических , передающееся половым путем. Ранее инфекция всегда давала проявления в виде гнойных или желтоватых выделений с неприятным запахом и признаками уретрита или простатита, но с совершенствованием иммунного аппарата человека инфекция все чаще асимптоматична.

Пациент может жаловаться на единичные эпизоды проблем с мочеиспусканием — и в этом случае необходим скрининг на венерические заболевания, так как часто они дают осложнения на мочеполовую систему, действуя по восходящему принципу.

В зависимости от строения мужской и женской физиологии трихомониаз может проявляться по-разному:

Особую опасность представляет вероятность перехода инфекции в латентную и бессимптомную фазу.

Острый период с яркой симптоматикой быстро заканчивается, и женщины могут не подозревать, что заражены трихомонадами .

В связи этим всем женщинам, ведущим половую жизнь, планирующим беременность, рекомендовано прохождение обследования на предмет выявления урогенитальных заболеваний.

Вопреки широко распространенному мнению трихомониаз не приводит к потери плода. Носительство трихомонад может увеличивать вероятность преждевременных родов при инфицировании околоплодных вод, но к гибели плода, врожденным аномалиям инфекция отношения не имеет.

Однако диагностировать и лечить ее на этапе планирования необходимо, так как в период гестации чаще активируются скрытые хронические заболевания, а то, что ранее было бессимптомным, начинает беспокоить.

Носительство трихомонад увеличивает риск серьезных воспалительных процессов. Кроме данного микроорганизма, нередко диагностируются и другие — моноинфекция встречается реже, чем сочетание различных агентов.

Диагностика

Сдаче анализов на ЗППП подлежат все мужчины, безуспешно планирующие детей в течение года и с признаками простатита, а также все женщины, у которых диагностировано любое воспалительное заболевание урогенитального тракта, в том числе сальпингоофорит, .

У женщин трихомонады оказывают меньшее влияние на детородную функцию , нежели у мужчин — в их случае существенно ухудшается агглютинация и подвижность сперматозоидов, видоизменяется рН спермы.

Трихомониаз в активной фазе и с ярко-выраженной симптоматикой легко диагностируется по стандартному мазку на чистоту. Трихомонады имеют жгутики и беспроблемно дифференцируются среди других элементов микрофлоры.

Высок риск их обнаружения, если анализ сдается женщиной с признаками уретрита.

Однако ведущей методикой для поиска трихомонад считается прицельный поиск с помощью ПЦР или бактериологического посева. Обнаружение ДНК в мазке всегда указывает на наличие микроорганизма и требует лечения.

После проведения показанной терапии анализ повторяется, но только методом бактериологического посева — ПЦР улавливает любые ДНК возбудителя, в том числе и мертвые после применения лекарственного средства.

Как и чем лечить инфекцию: лекарства и схемы терапии

Для лечения трихомониаза у женщин при выборе препарата нужно обратить внимание на то лекарство от трихомонад, к которому была определена их максимальная чувствительность:

Лечение проводится среди всех половых партнеров вне зависимости, найдены ли у кого-то из них в анализе возбудители или нет. Терапия не откладывается при бессимптомном течении инфекции.

Недопустимо лечение трихомониаза препаратами на основе метронидазола у беременных женщин в 1 триместре беременности. Лечение необходимо перенести на второй триместр или применить Клиндамицин в виде вагинальных свечей для лечения трихомониаза у женщин.

В этом видео узнаете больше полезной информации о трихомониазе и людях в группе риска:

Во избежание ухудшения качества жизни, применения серьезных противомикробных средств, рекомендуется систематическое обследование на предмет поиска возбудителей в половых путях, и избегание незащищенных половых актов.

Бережное отношение к своему здоровью поможет избежать множества проблем, которые потянут за собой венерические заболевания.

Трихомониаз - симптомы и лечение

Что такое трихомониаз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапова Сергея Анатольевича, венеролога со стажем в 37 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Это передающаяся половым путём инфекция мочеполовой системы, вызванная влагалищной трихомонадой (Trichomonas vaginalis ).

Трихомониаз является распространённой инфекцией. По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) в 2001 году было зарегистрировано 113 миллионов новых случаев в Африке и Азии заболеваний, вызванных влагалищной трихомонадой, и 19 миллионов новых случаев в Европе и Северной Америке. В 2014 году в Российской Федерации уровень заболеваемости составил 71,1 на 100 000 населения.

Трихомонада, так как не образует цист и других устойчивых форм, быстро погибает во внешней среде вследствие высыхания, легко разрушается при кипячении, воздействии антисептиков и этилового спирта. Однако может сохранять некоторое время жизнеспособность во влажной среде. Исследованиями установлено, что трихомонады могут выживать до 45 минут на сидениях унитазов, нижнем белье и в воде ванны.

Пути передачи инфекции:

Факторами риска являются:

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы трихомониаза

Чаще трихомониаз диагностируется у женщин, чем у мужчин. У 10-30 % женщин и у 45-50 % мужчин отмечается асимптомное течение заболевания.

Симптомы трихомониаза у женщин

Основными симптомами трихомониаза у женщин являются:

Редкими проявлениями трихомониаза у женщин являются:

У мужчин трихомонады поражают слизистую оболочку мочеиспускательного канала, нередко проникая в уретральные железы и лакуны. Ввиду неблагоприятных условий для существования в мужской уретре трихомонад, заболевание часто носит транзиторный (временный) характер. Этим же объясняется и большой процент асимптомных форм трихомониаза у мужчин.

Основными симптомами трихомониаза у мужчин являются:

Редким проявлением трихомониаза у мужчин является баланопостит (воспаление головки и крайней плоти полового члена). Описаны его эрозивно-язвенные формы.

Патогенез трихомониаза

Трихомонады выделяют многочисленные протеолитические ферменты, которые участвуют в цитотоксичности, гемолизе (разрушении эритроцитов и выделении гемоглобина) и уклонении от иммунных реакций. Ферменты находятся во влагалищных выделениях инфицированных женщин вместе с антителами, которые их распознают. Важную роль играет фермент муциназа, который значительно облегчает проникновение трихомонад в слизистые оболочки.

Классификация и стадии развития трихомониаза

По Международной классификации болезней 10-го пересмотра трихомониаз разделяют на:

A59.0 Урогенитальный трихомониаз;

• Бели (вагинальные выделения), вызванные Trichomonas vaginalis ;
• (N51.0), вызванный Trichomonas vaginalis ;

A59.8 Трихомониаз других локализаций;

A59.9 Трихомониаз неуточнённый.

Стадии заболевания

После скрытого (инкубационного) периода, продолжающегося от 4 до 28 дней с момента заражения, приблизительно у 40-50% мужчин появляются признаки уретрита в виде слизистых выделений из уретры, а у 70-90% женщин - признаки вульвовагинита, характеризующегося зудом, жжением и наличием обильных мутных выделений из влагалища. В остальных случаях болезнь протекает первоначально бессимптомно. В дальнейшем, если вовремя не получено лечение, развитие заболевания происходит по следующим сценариям:

1. Длительное бессимптомное носительство, при котором нет никаких субъективных и объективных симптомов.
2. Длительное рецидивирующее течение, при котором симптомы заболевания могут временно возобновляться и самопроизвольно исчезать.
3. Ранее развитие осложнений может возникать как при течении заболевания с клиническими симптомами, так и при бессимптомном течении.
4. Позднее развитие осложнений возникает при длительно текущем бессимптомном или хроническом рецидивирующем процессе.

Осложнения трихомониаза

В отличии от других половых инфекций – хламидийной и гонококковой - осложнения при трихомониазе встречаются гораздо реже.

Осложнения у мужчин

Воспаление придатка яичка, очень редкое осложнение трихомонадной инфекции. Чаще всего это хронический процесс, хотя встречаются описания острых форм.

Редким осложнением трихомониаза является простатит . Сообщается о нескольких случаях хронического простатита, вызванного трихомонадной инфекцией.

Нарушение фертильности . Проведенные исследования показывают негативное воздействие трихомонад на сперматозоиды мужчин в виде снижения их подвижности.

Сообщается также о случае трихомонадного двухстороннего конъюнктивита .

Осложнения у женщин

Воспалительные заболевания малого таза , вызванные вагинальной трихомонадной инфекцией, являющиеся причиной трубного бесплодия и синдрома хронической абдоминальной боли, описаны, в основном, у ВИЧ-позитивных женщин.

Проведённые исследования указывают на повышенный риск преждевременных родов, рождения ребёнка с низким весом у инфицированных влагалищной трихомонадой женщин.

Также трихомонадная инфекция в 2-3 раза увеличивает риск заражения ВИЧ .

Очень редким осложнением трихомониаза является . В медицинской литературе описано всего несколько случаев.

Прочие осложнения

Сообщалось о паранефральном абсцессе , абсцессе головного мозга у новорождённого, абсцессе срединного шва полового члена у мужчины, вызванных вагинальной трихомонадой.

Описаны случаи неонатальной трихомонадной пневмонии у новорождённых, успешно вылеченных метронидазолом.

Диагностика трихомониаза

Для диагностики трихомониаза применяются микроскопические, цитологические, бактериологические, молекулярные лабораторные тесты и инструментальные методы обследования.

Показаниями для диагностики трихомониаза являются :

• наличие признаков воспалительного процесса мочеполовых органов;
• беременность (при постановке на учёт по поводу беременности, при сроке беременности 27-30 недель и 36-40 недель, при поступлении на роды без документов о результатах обследования на половые инфекции);
• предстоящие оперативные вмешательства на половых органах и органах малого таза;
• бесплодие и выкидыши в анамнезе;
• половые контакты с больными половыми инфекциями;
• сексуальное насилие.

Микроскопическое исследование

Микроскопия нативного препарата («влажный мазок») является наиболее распространённым методом диагностики T. vaginalis из-за удобства и относительно низкой стоимости. К сожалению, чувствительность этого метода низкая (51-65%) в вагинальных образцах и ещё ниже у мужчин (в уретральных мазках, осадке мочи и сперме). Метод основан на выявлении движущихся трихомонад в мазке, разбавленном физиологическом раствором. Необходим немедленный просмотр препарата, поскольку чувствительность исследования снижается до 20% в течение 1 часа после сбора материала.

Микроскопия окрашенного препарата (окраска по Романовскому, Папаниколау) не рекомендуется из-за субъективизма при интерпретации результатов исследования.

Культуральное исследование

Проведение рекомендовано при малосимптомных и асимптомных формах заболевания, а также для выявления нитроимидазол-устойчивости трихомонад. Считается «золотым» стандартом диагностики с чувствительностью до 95% и специфичностью до 100%. Однако в рутинной практике применяется редко из-за трудоёмкости, длительности исследования и дороговизны.

Молекулярно-биологические методы

Позволяют обнаружить специфические фрагменты ДНК и РНК вагинальной трихомонады с помощью тест-систем, разрешённых к медицинскому применению. Обладают высокой чувствительностью (88-97%) и специфичностью (98-99%). Наиболее часто в России применяют метод амплификации ДНК - полимеразную цепную реакцию (ПЦР).

Материалом для исследования методом ПЦР при диагностике трихомониаза являются:

Требования для получения достоверных результатов исследования:

1. Забор материала должен осуществляться не ранее чем через месяц после полученного лечения.
2. При отсутствии или скудных выделениях из уретры забор материала должен проводиться через 2-3 часа после последнего мочеиспускания, а при наличии обильных выделений - через 10-15 минут после мочеиспускания.
3. Во время менструации забор материала для исследования проводить запрещается.
4. Должны быть соблюдены сроки и условия доставки образцов в лабораторию.

Серологическое исследование

Метод иммуноферментного анализа (ИФА) для обнаружения антител классов IgA, IgM и IgG к антигенам T. vaginalis применять не допустимо.

«Провокации» перед исследованием

Применение биологических (парентеральное введение пирогенала, гоновакцины), химических (внутриуретральное введение растворов серебра) и алиментарных провокаций (приём алкоголя и острой пищи) с целью повышения выявляемости трихомонад при проведении лабораторных тестов нецелесообразно, так как эффективность этого метода не доказана.

Лечение трихомониаза

Многочисленными исследованиями и клиническими испытаниями было установлено, что наиболее эффективными препаратами для лечения трихомониаза являются препараты группы 5-нитроимидазолов, а среди них - метронидазол, тинидазол и орнидазол.

Современными отечественными и зарубежными руководствами предложены следующие схемы лечения этими препаратами.

Метронидазол (Трихопол, Метрогил, Флагил) - эффективность его применения составляет 90-95%.

Для неосложнённых форм заболевания: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7 дней или 2,0 г перорально однократно.

Для осложнённых форм: 500 мг перорально 3 раза в сутки в течение 7 дней или 2,0 г внутрь 1 раз в сутки в течение 5 дней.

Для беременных: 2,0 г однократно (лечение проводится не ранее II триместра беременности).

Для детей: 10 мг на кг массы тела перорально 3 раза в сутки в течение 5 дней.

Тинидазол (Фазижин, Тиниба) - эффективность применения составляет 86-100%.

Для неосложнённых форм заболевания: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5 дней или 2,0 г перорально однократно.

Для осложнённых форм: 2,0 г перорально 1 раз в сутки в течение 3 дней.

Орнидазол (Тиберал, Гайро, Дазолик) - эффективность применения составляет 90-100%.

Для неосложнённых форм заболевания: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5 дней или 1,5 г перорально однократно.

Для осложнённых форм: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 10 дней.

Для детей: 25 мг на кг массы тела перорально 1 раз в сутки в течение 5 дней.

Другие препараты из группы 5-нитроимидазолов - менее распространены и изучены, чем вышеизложенные препараты, однако применяются в клинической практике:

Метронидазол-резистентность трихомонад

В 5% случаев трихомонады устойчивы (резистентны) к перечисленным препаратам. Центры по контролю за заболеваемостью (США) в таких случаях рекомендуют увеличить дозировку и длительность применения медикаментов : Метронидазол - 2,0 г перорально однократно в сутки в течении 7 дней или Тинидазол 2,0 г перорально однократно в сутки в течении 7 дней.

Дисульфирам-подобная реакция на препараты

Нитроимидазолы блокируют и снижают выработку фермента алкоголь-дегидрогеназы, что приводит к повышению уровня и накапливанию токсического ацетальдегида в крови. При приёме алкоголя в любых концентрациях во время лечения препаратами, входящими в группу нитроимидазолов, через 10-20 минут возникает реакция в виде тошноты, рвоты, головной боли, затруднения дыхания, судорог. Длительность её составляет несколько часов. Реакция наблюдается при приёме метронидазола, тинидазола и орнидазола.

Установление излеченности трихомонадной инфекции

Проводится через две недели после окончания лечения микроскопией и культуральным посевом и через 4 недели методом ПЦР. При отрицательных результатах лабораторных тестов пациенты дальнейшему наблюдению не подлежат.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при раннем выявлении и вовремя начатом лечении благоприятный. При неосложнённых формах трихомонадной инфекции после однократного курса выздоровление составляет 95-100%. Лица с осложнёнными формами и метронидазол-устойчивыми формами заболевания после проведённого лечения должны находиться под динамическим наблюдением.

Половые партнёры больных трихомониазом должны быть пролечены независимо от результатов их обследования на наличие трихомонад.

Самой эффективной мерой профилактики является использование презервативов при случайных половых контактах.

Ввиду бессимптомного течения инфекции лицам, имеющим несколько половых партнёров в год или случайные половые связи, рекомендовано ежегодное обследование на наличие трихомонад.

«Экстренная профилактика» после полового акта путём введения в уретру или во влагалище растворов антисептиков, таких как хлоргексидин, мирамистин, цидипол, не рекомендована из-за отсутствия доказательств её эффективности.

В настоящее время вакцины, предотвращающей заражение трихомониазом, не создано. В 80-е годы прошлого века была создана коммерческая вакцина Солкотриховак , состоящая из лиофилизата Lactobacillus acidophilus , которая по утверждению фирмы-производителя оказывает положительный эффект при рецидивирующем трихомониазе и бактериальном вагинозе. Однако последующими исследованиями предположение о том, что защитный механизм действия вакцины связан на антигенном сходстве применяемых штаммов лактобацилл и вагинальной трихомонады, было отвергнуто.

Список литературы

1. World Health Organization. Global Prevalence and Incidence of Selected Curable Sexually Transmitted Infections. Geneva: WHO, 2001.
2. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. - 5-е изд., перераб. и доп. - М.: Деловой экспресс, 2016. - 768 с.
3. Willcox RR. Epidemiological aspects of human trichomoniasis. Brit J Vener Dis 1960; 36: 167.
4. Press N, Chavez VM, Ticona E, et al. Screening for sexually transmitted diseases in human immunodeficiency virus-positive patients in Peru reveals an absence of Chlamydia trachomatis and identifies Trichomonas vaginalis in pharyngeal specimens. Clin Infect Dis 2001; 32: 808.
5. Smith LM,Wang M, Zangwill K, et al. Trichomonas vaginalis infection in a premature newborn. J Perinatol 2002; 22: 502.
6. Crucitti T, Jespers V, Mulenga C, et al. Non-sexual transmission of Trichomonas vaginalis in adolescent girls attending school in Ndola, Zambia. PLoS One 2011;6: e16310.
7. Crosby R, DiClemente RJ,Wingood GM, et al. Predictors of infection with Trichomonas vaginalis: A prospective study of low income African- American adolescent females. Sex Transm Infect 2002; 78: 360.
8. Zhang ZF. Epidemiology of Trichomonas vaginalis. A prospective study in China. Sex Trans Dis 1996; 23: 415.
9. Daly CC,Maggwa N,Mati JK, et al. Risk factors for gonorrhea, syphilis, and trichomonas infections among women attending family planning clinics in Nairobi, Kenya. Genitourin Med 1994; 70: 155.
10. Swygard H, Sena AC, Hobbs MM, Cohen MS: Trichomoniasis: clinical manifestations, diagnosis and management. Sexually Transmitted Infections 2004, 91-5. 8.
11. Lossick JG, Kent HL. Trichomoniasis: Trends in diagnosis and management.Amer J Obstet Gynecol 1991; 165.
12. Krieger JN, Wolner-Hanssen P, Stevens C, Holmes KK. Characteristics of Trichomonas vaginalis isolates from women with and without colpitis macularis. J Infect Dis. 1990 Feb;161(2):307-11.
13. Mitchell L, Hussey J. Trichomonas vaginalis: an unusual presentation.Int J STD AIDS. 2010 Sep;21(9):664-5.
14. Kaydos-Daniels SC, Miller WC, Hoffman I, et al. The use of specimens from various genitourinary sites in men, to detect Trichomonas vaginalis infection. J Infect Dis 2004; 189:1926-31.
15. Michalowski R. Trichomonal balano-posthitis. Report of 16 cases Ann Dermatol Venereol. 1981;108(10):731-8.
16. Engbring JA, O’Brien JL, Alderete JF. Trichomonas vaginalis adhesin proteins display molecular mimicry to metabolic enzymes. Adv Exp Med Biol 1996; 408: 207.
17. Alderete JF, Millsap KW, Lehker MW, et al. Enzymes on microbial pathogens and Trichomonas vaginalis: Molecular mimicry and functional diversity. Cell Microbiol 2001; 3: 359.
18. Krieger JN, Alderete JF. Trichomonas vaginalis and trichomoniasis. In: Holmes KK, Sparling PF,Mardh P, et al., eds. Sexually Transmitted Diseases,3rd edn. New York: McGraw-Hill, 2000, p. 587.

Зуд или жжение вульвы, частые позывы к мочеиспусканию могут свидетельствовать о наличии половой инфекции. Ею может быть трихомонада у женщин. Это микроорганизм, вызывающий трихомониаз. Инфекция провоцирует развитие заболеваний и воспаления органов мочеполовой системы, чаще всего передается половым путем. Опасна ли данная болезнь и как избавиться от нее быстрее?

Причины заболевания

Как проявляется трихомониаз у женщин?

Вагинальная трихомонада - простейшее одноклеточное существо, а не бактерия, как многие привыкли думать. Такие микроорганизмы имеют эукариоты (ядра) и более сложное строение в сравнении с бактериями. Размер вагинальной трихомонады примерно 10 нм.

Она самостоятельно передвигается по организму с помощью специальных жгутиков, не нуждаясь при этом в кислороде. Именно так она и проникает в мочевые пути и матку, вызывая воспаление и боль за счет повреждения эпителия. можно через предметы личной гигиены, однако такие случаи фиксируют крайне редко.

Вне человеческого организма она способна жить всего несколько часов, а при любом нагревании или высушивании - еще меньше. Именно поэтому основной путь заражения - незащищенный половой акт. Проникновение трихомонады при анальном или оральном сексе возможно, но встречается довольно редко. Не исключено заражение плода во время родов, если мать была инфицирована. У женщин трихомонады обнаруживают во влагалище, шейке матки, мочевом пузыре и мочеиспускательном канале, а также в бартолиновых железах (парные железы преддверия влагалища).

Кроме этого, существуют и другие причины возникновения данного заболевания:

Также недуг часто развивается вместе с другими патологиями (гонорея и хламидиоз). Люди, страдающие трихомониазом, в 2 раза чаще болеют СПИДом, ВИЧ, ВПЧ и генитальным герпесом. Поврежденная инфекцией слизистая оболочка пропускает иные вирусы в организм. Этот микроорганизм запускает механизм других иммунных реакций, которые ведут к повышению активности размножения инфицированных клеток.

Симптомы болезни

В ряде случаев трихомониаз может протекать бессимптомно (это еще называют трихомонадоносительством). В таком случае носитель болезни просто заражает своих половых партнеров, при этом сам не ощущает никакого дискомфорта. Такому виду заболевания чаще подвержены мужчины, но развиваться он может и у женщин. В случае бессимптомного протекания болезни избавиться от проблемы можно самостоятельно, ведь в течение определенного времени (от 4 месяцев до 5 лет) трихомониаз просто исчезает из организма сам по себе.

Но подобный исход возможен, только если:

1. Зафиксировано проявление бессимптомности заболевания.
2. Иммунитет организма больного высокий.
3. Отсутствуют половые связи за весь период заражения.

Однако избавляться от трихомонад таким способом крайне нежелательно, особенно для женщин. Без должного лечения даже бессимптомный трихомониаз может перейти в хроническую форму, вызвав серьезные последствия:

С момента заражения до появления первых симптомов обычно проходит 2 недели, реже развитие может длиться до нескольких месяцев. В таком случае признаки трихомоноза будут следующими:

1. желтого или зеленого оттенка. Они обильные и имеют резкий, неприятный запах.
2. Дискомфорт в области заражения, который переходит в резкие боли во время полового акта и мочеиспускания.
3. Покраснения слизистой влагалища, иногда сопровождающиеся гноем.
4. Белые выделения из влагалища - наиболее отличительный признак именно этого заболевания.
5. Иногда женщина ощущает слабые боли внизу живота.

Длится более 2 месяцев с периодическими обострениями всех вышеперечисленных симптомов. Рецидивам способствуют такие факторы:

• полное игнорирование заболевания и лечения;
• несоблюдение стандартных правил гигиены;
• менструации;
• половые контакты;
• употребление алкоголя;
• снижение иммунитета.

Диагностика недуга

Зачастую диагностика заболевания будет состоять из нескольких этапов:

При правильно проведенной процедуре результат будет 100%-м. ПЦР очень эффективен при диагностике скрытых микроорганизмов, которые часто присутствуют в организме при хронической или бессимптомной форме заболевания. Так трихомонаду возможно обнаружить, если она перешла в инкубационный период. Это значительно упростит метод лечения.

Однако нужно помнить, что даже при положительном анализе на трихомонаду возможны исключения. Ошибочное подтверждение диагноза может произойти по следующим причинам:

1. Загрязнение и неправильное хранение тестируемого материала вследствие неквалифицированности врача. Например, в течение 1 часа до сдачи анализа пациентка посещала туалет, что категорически запрещено.
2. Если пациентка принимала или использовала (даже для лечения других заболеваний) за несколько месяцев до анализа.
3. Отсутствие в материале генома трихомонады за счет сильных воспалительных процессов в отделах половой системы.

Для собственного спокойствия желательно сделать несколько анализов по совету лечащего гинеколога. Важно, чтобы все исследования прошли оба партнера.

Лечение

В первую очередь необходимо помнить, что лечение трихомониаза у женщин следует проводить при всех формах заболевания, даже если болезнь протекает без симптомов. Во время терапии исключаются половые контакты, а вместе с пациенткой курс лечения проходит и ее половой партнер. Поскольку трихомонаду невозможно вылечить при помощи антибактериальных препаратов, приходится прибегать к другим методам.

Эффективное лечение обычно начинают с приема противотрихомонадных препаратов: и его аналогов. Активными веществами препарата являются следующие компоненты:

• оксиэтил;
• метил;
• нитроимидазол.

Средство имеет несколько форм выпуска: порошок для внутривенного введения, оральные и вагинальные таблетки. При приеме внутрь таблетку нельзя разжевывать. Принимают препарат во время или после еды.

Дополнительно производитель советует лечить заболевание при помощи Метронидазола в форме вагинальных свечей. При необходимости курс повторяется или повышается доза, перерыв при этом должен составлять 1 месяц. Если пациентка использует вагинальный гель или , возможен однократный прием или курсовая терапия: 2 раза в день в течение 10 дней.

Противопоказания к применению:

• гиперчувствительность к одному из компонентов;
• лейкопения (снижение количества лейкоцитов в крови);
• поражения центральной нервной системы;
• печеночная недостаточность.

С осторожностью и только под контролем врача следует принимать это лекарство в период беременности и лактации. Аналоги препарата с теми же активными веществами: Акваметро, Метрогил, Клион и др.

Дополнительно для облегчения симптомов назначают различные влагалищные таблетки и свечи (например, Клион-Д или Осарцид при противопоказаниях к пероральным препаратам). Пациентке также придется пройти физио- и иммунотерапию.

При хронической форме заболевания схема лечения более продолжительная и комплексная. Часто назначается Солкотриховак - вакцина для регулировки равновесия микрофлоры влагалища. С интервалами в 2 недели проводят курс в 3 инъекции. Спустя 1 год проводят ревакцинацию с последующими повторами через каждые 2 года.

В конце лечения обычно назначают контрольные лабораторные исследования. Проводятся они по окончании менструации в течение 3 месяцев. Отрицательные результаты теста на трихомонады говорят о полном выздоровлении. Через сколько дней или месяцев исчезнет проблема? В зависимости от тяжести поражения срок будет составлять 1–7 дней.

Профилактические меры

Правила профилактики трихомониаза у женщин просты и подходят для того, чтобы воспрепятствовать проникновению всех урогенитальных инфекций. Наличие постоянного сексуального партнера - главное условие. Во время полового акта следует использовать любые противозачаточные средства, соблюдать стандартные правила гигиены. Периодически необходимо проходить полный медосмотр.

Среди заболеваний передающихся половым путем, трихомониаз занимает лидирующее положение. Страшно представить, но каждый пятый житель планеты сталкивается с этим недугом, знает он об этом или нет. Около 10% из этого числа – беременные женщины. Трихомониаз протекает у таких пациенток не без осложнений для плода. Каковы симптомы трихомониаза у женщин, как диагностировать и лечить это заболевание?

Возбудитель

Так выглядит под микроскопом возбудитель трихомониаза - одноклеточный микроорганизм Trichomonas vaginalis.

Вагинальная трихомонада вовсе не является бактерией, это простейшее одноклеточное животное. Именно поэтому большинству антибактериальных препаратов не по силам справиться с этой «злодейкой». Трихомонады подвижны, то есть могут самостоятельно передвигаться с помощью своих жгутиков, для жизни им совершенно не требуется кислород. Именно поэтому они спокойно могут проникать и в верхние мочевые пути и, через цервикальный канал, в полость матки и придатки, вызывая специфическое воспаление. Ещё одной значимой особенностью трихомонад является их приверженность к влажности. При малейшем нагревании, высушивании или действии прямых солнечных лучей она погибает. Да и в благоприятных условиях, но вне организма, живет всего несколько часов. Соответственно, для того чтобы заразиться трихомониазом не половым путем, а через предметы личной гигиены – полотенце, нижнее белье и т.д., нужно нарушить все правила личной гигиены. Хотя теоретически это возможно.

Симптомы трихомониаза

От момента заражения вагинальной трихомонадой до появления первых жалоб и симптомов может пройти максимально до 2 месяцев, но в среднем этот период равен 10 дням. Но, возможно, что никаких жалоб и симптомов не появится вовсе, и развивается трихомонадоносительство. В этом случае вы являетесь просто переносчиком заболевания и спокойно, ни о чем не подозревая, заражаете своих половых партнеров. Хотя чаще всего носителями бывают именно мужчины, но и у женщин такое случается. В лучшем случае факт носительства установит плановое обследование на заболевания, передающиеся половым путем. Вот почему так важно не забывать о таких обследованиях, чтобы не проглядеть опасность. Вернемся к симптомам трихомониаза у женщины, если заболевание все-таки получило свое развитие:

• Пожалуй, самым пугающим симптомом будут выделения из влагалища. Их цвет может варьироваться: желто-зеленый, серовато-желтый, светло желтый. Они достаточно обильные и имеют неприятный запах. Но, что самое главное, они пенистые! На это нужно особо обратить внимание, потому что следующие симптомы неспецифичны и характерны практически для любого воспалительного процесса во влагалище.
• Зуд, жжение во влагалище и области наружных половых органов.
• Резь при мочеиспускании (при поражении уретры), учащение позывов на мочеиспускание.
• Покраснение и отечность вульвы (преддверия влагалища).
• Дискомфорт и даже боль во время полового акта.
• Крайне редко возникают боли внизу живота, слабой интенсивности, ноющего характера.

Диагностика

Безусловно, трихомониаз – заболевание, которое ни в коем случае не следует лечить дома, народными средствами, отварами и настоями. Прерогатива здесь полностью принадлежит гинекологу или венерологу, а лучше, если лечение будут проводить оба специалиста.

Основную роль в диагностике занимают лабораторные методы. Для их осуществления у женщины берутся мазки из влагалища, уретры и прямой кишки. Чтобы обнаружить трихомонады, существует несколько различных методик:

• Микроскопия нативных (живых, необработанных) и окрашенных (обработанных специальным красителем) мазков.
• Посев патологического материала (то есть мазков) на искусственные питательные среды.
• Иммунологический метод.
• Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), который в настоящее время используют чаще всего.

Кроме лабораторных, есть один инструментальный метод. Это кольпоскопия (исследование влагалища и шейки матки с помощью микроскопа). При её проведении можно обнаружить симптом клубничной (земляничной) шейки: на влагалищной части шейки матки определяются небольшие кровоизлияния, и она становится похожей на клубничку. Этот симптом встречается у незначительной части больных женщин. Часто происходит так, что при проведении кольпоскопии по совершенно другим гинекологическим показаниям обнаруживается симптом клубничной шейки, что и наталкивает врача на мысль об инфекции.

Лечение

Чтобы избавиться от этой инфекции, женщине придется принимать специфические противомикробные препараты.

1. Неважно, сколько на данный момент у женщины половых партнеров и была ли найдена у них данная инфекция, лечить необходимо всех половых партнеров!
2. Необходимо отказаться от половых контактов на время лечения или пользоваться презервативами.
3. Препараты группы 5-нитроимидазолов, такие как Метронидазол®, Тинидазол®, Орнидазол®. Курс лечения 10-14 дней, в первый день – по 1 таблетке внутрь, 3 раза в день. В последующем по 2 раза в день.
4. Для санации влагалища местно применяют влагалищные свечи, например, Макмирор® комплекс. Вводят их на ночь, после туалета наружных половых органов и влагалища. Курс составляет 7 дней.
5. Для профилактики инфекций мочевыводящих путей можно добавить препараты налидиксовой кислоты, например Невиграмон®, по 1 таблетке внутрь, 4 раза в день, курсом 7 дней.
6. Не забываем про поливитамины и контроль лабораторных анализов после окончания курса лечения.

К какому врачу обратиться

При появлении у женщин пенистых выделений из влагалища, имеющих неприятный запах, и других признаков инфекционного процесса, необходимо обратиться к гинекологу. Дополнительно будет полезна консультация венеролога по поводу лечения половых партнеров. При сопутствующем воспалении мочевыводящих путей назначается консультация уролога.

Содержание

Самое распространенное и очень опасное заболевание мочеполовой системы – трихомониаз. Оно может вызвать такие осложнения как бесплодие, СПИД, разные патологии при беременности. Чтобы избавиться от этой болезни без неприятных последствий, пациенту нужно сдать необходимые анализы и определить, как лечить трихомониаз. О том, какие методы лечения существуют и какие средства включает в себя комплексная терапия – читайте дальше.

Что такое трихомониаз

Опасный трихомониаз – это венерическое инфекционное заболевание, возбудителем которого является одноклеточный жгутиковый микроорганизм – влагалищная трихомонада. Передается такой организм половым путем, у женщин поражает влагалище, у мужчин – мочеиспускательный канал, предстательную железу. Согласно статистике, от трихомониаза страдают около 10% населения Земли, что составляет огромный процент в сравнении с другими половыми болезнями. Лечение трихомонады часто успешно: при своевременном вмешательстве инфекция не представляет угрозы для жизни.

Урогенитальный трихомониаз

Заражение урогенитальным трихомониазом в 95% случаев происходит половым путем. Редко встречаются бытовые способы передачи – через предметы личной гигиены (мочалку, полотенце, нижнее белье). Разделяют новоприобретенную и хроническую инфекцию: поскольку часто она протекает бессимптомно, заражение может приобрести постоянную форму. Какие изменения в организме наблюдаются при заражении:

• повышенная чувствительность, уязвимость половых органов к другим вирусным заболеваниям;
• повреждение слизистой: язвы, воспаление;
• ослабление иммунитета;
• у беременных – повышенная вероятность преждевременных родов, заражение ребенка, разрыв оболочки плода.

Оральный трихомониаз

Женщины чаще заражаются от больных мужчин, чем мужчины от женщин: это связано с тем, что влагалище – естественная, комфортная среда для возбудителя. Оральный трихомониаз – редкая форма болезни, которая появляется после орального контакта с инфицированным половым органом. Симптомы заражения, патогенез ничем не отличаются от стандартного трихомониаза: локализуются бактерии в половых органах, сперме, вагинальных выделениях.

Хроническая форма

Болезнь может приобрести хроническую форму, если она протекала скрытно, без ярких симптомов, и не диагностировалась как трихомониаз (чаще это встречается у мужчин). Хронический трихомониаз вылечить сложнее, чем свежий, иногда он развивается из-за некачественного, незавершенного лечения острой формы. Постоянное наличие инфекции:

• ослабляет иммунную систему;
• увеличивает риск развития других заболеваний;
• создает трудности при зачатии, вынашивании ребенка.

Лечение трихомониаза

Чтобы начать курс лечения трихомониаза, необходимо провести полный осмотр у врача и диагностику с помощью лабораторных исследований. Схема лечения трихомониаза определяется индивидуально, после выявления особенностей инфекции, ее реакции на разные средства и лекарства. Основной метод – прием специальных противотрихомонадных антибиотиков, местное лечение не так эффективно.

Трихомониаз у мужчин

Локализуется трихомонада у мужчин в мочеполовой системе, непосредственно в уретре, протекает болезнь бессимптомно, при этом может активно передаваться сексуальным партнерам и ослаблять защитные функции организма, влиять на гормональный фон, настроение, поэтому его лечение очень актуально. Особо велик риск заражения при незащищенном половом акте. Признаки трихомониаза могут быть такими:

• боль во время семяизвержения и мочеиспускания;
• покраснение, воспаление головки полового члена;
• признаки, схожие с симптомами простатита.

Трихомониаз у женщин

Зачастую у женщин трихомониаз проявляется более агрессивно, заметно влияет на микрофлору влагалища, гормональный баланс, менструальный цикл. Трихомонада у женщин влияет на важные органы (матку, шейку матки, яичники, половые губы) и может помешать зачатию, нормальному вынашиванию ребенка. Симптомы напоминают вагинит, или сильную молочницу:

• обильные выделения, имеющие желто-зеленый оттенок, неприятный запах;
• зуд, жжение, покраснение;
• иногда – кровотечение после полового акта;
• неприятные ощущения во время мочеиспускания, полового контакта.

Чем лечить трихомониаз

Такая венерическая болезнь, как трихомоноз, легко может перейти в хроническую, поэтому важно подойти к лечению ответственно и комплексно: выяснить, в какой стадии находится болезнь, насколько устойчивы конкретные трихомонады к разным видам лекарств, в каком органе обосновалась инфекция и насколько сильны ее проявления. Часто после пропадания первых симптомов люди прекращают лечение, но это можно делать только после повторного обследования: «выздоровление» может оказаться затяжной ремиссией.

Какая схема лечения трихомониаза эффективна: прием гормональных, противовирусных, иммуномодулирующих средств, витаминов для поддержания организма в борьбе с инфекцией, местных мазей и средств, облегчающих симптомы. В некоторых случаях может назначаться физиотерапия, массаж предстательной железы и другие дополнительные процедуры. Подробнее о разных методах, как лечить трихомониаз, читайте далее.

Лечение препаратами

Как вылечить трихомониаз с помощью фармацевтических средств? Плюс в том, что они проверены, действенны, минус – в высокой цене некоторых лекарств и возможных побочных эффектах лечения. Эффективная форма воздействия – таблетки, суспензии для приема внутрь и растворы для инъекций. Известны такие препараты от трихомониаза:

• Метронидазол. Активные вещества – трихопол, флагил. Всасывается в кровь и уничтожает бактерии, выпускается в таблетках разного объема.
• Тинидазол (триконидазол). Противопоказан в период беременности и кормления грудью, по свойствам похож на метронидазол.
• Клотримазол. Противогрибковое средство от генитальных инфекций для женщин, выпускается в виде вагинальных суспензий для введения внутрь. Возможные побочные свойства: раздражение, зуд.
• Секнидокс. Действует на клеточном уровне, нарушает химические процессы анаэробных бактерий, показан при венерических инфекциях, некоторых гельминтозах. Принимается внутрь в виде саше, содержимое которых нужно растворять чистой водой.
• Орнидазол. Максимальная доза – 1,5 мг в сутки, эффективен при хроническом трихомониазе, лямблиозе, дизентерии.
• Другие средства: Гексикон, Нитазол, Кандибене, Азитромицин, Миконазол, Нистатин, Интерферон.

Иммунотерапия

Поскольку иммунитет при трихомониазе ослабляется, важно включить в лечение витаминный комплекс для поддержания защитных сил, баланса минералов. Важны иммунокорректоры при хроническом течении болезни и устойчивости трихомонад к антибиотикам. Такие препараты укрепляют иммунитет, увеличивают эффективность противотрихомонадных средств, повышают выработку полезных антител. Популярное средство для лечения – вакцины Солкотриховака. Они обеспечивают защиту организма на год, после чего необходимо проходить осмотр и делать повторную инъекцию.

Местное лечение

Если лечение трихомониаза антибиотиками невозможно (непереносимость, аллергия, сознательный отказ), или проявляются сильные побочные эффекты препаратов – можно использовать местные средства. Они также продаются в аптеках или изготавливаются гинекологом лично (например, йодовые ванночки и растворы для промывания). Некоторые процедуры можно делать дома: отвары из натуральных трав, свечи, примочки; другие необходимо проводить с помощью специалиста.

Местное лечение трихомониаза – спринцевание, антибактериальные мази, вагинальные и ректальные свечи, тампоны, ванночки, для мужчин – физиотерапия, массаж простаты, ультратонкие свечи для уретры, промывания. Все эти средства действенно борются с хроническим трихомониазом, помогают при осложнениях в виде беременности или лактации, когда прием антибиотиков запрещен. Популярные средства:

• вагинальные свечи и таблетки Орнидазол, Клион Д, Гиналгин;
• мази и бальзамы: Бетадин, Мирамистин;
• средства, восстанавливающие микрофлору: Гинолакт, Вагинал, Гинофлор.

Народная медицина

Для лечения прогрессирующего трихомониаза народная медицина может предложить натуральные средства местного воздействия из травяных сборов, сока растений, масел. Для профилактики острых рецидивов применяют регулярные промывания, прием антибактериальных средств, контроль половой жизни, правильный подбор способов контрацепции. Лечение трихомониаза народными средствами лучше комбинировать с лекарственными свечами и спринцеваниями.

Какие народные средства можно применять для лечения трихомониаза в домашних условиях:

1. Сок алоэ. Для лечения пить его в чистом виде за час до еды до 2 ст.л. 3 раза в день, из перетертых листьев растения – сделать противозудное средство, компресс или мазь.
2. Лечебный сбор: эвкалипт, береза, пижма, софора, тысячелистник. Одну ст.л. сухой смеси залить стаканом кипятка, настаивать час, процедить. Выпить средство за день, перед приемами пищи. Курс лечения – 2 недели.
3. Средство для антимикробного спринцевания: черемуха, календула, чистотел, сирень. Столовую ложку смеси растений залить стаканом воды, довести до кипения, варить 5 минут, настаивать под крышкой час. Вводить с помощью клизм небольшие дозы настойки (около 3-х ст.л.).
4. Облепиховое масло – хорошее средство от раздражения и зуда. Полезно промывать половые органы раствором масла с водой, или смазывать чистым маслом.
5. Настой из хрена: полкилограмма корня натереть или пропустить через мясорубку, залить литром кипятка, поместить в закрытую емкость, настоять в течении суток. Затем процедить, использовать для обмывания.