Комиссия по мсэ. Медико-социальная экспертиза, или МСЭ: что это такое, как проходит, в чем отличия для детей и взрослых? Порядок и сроки переосвидетельствования инвалидности

Она проводится для того, чтобы определить, является ли человек инвалидом. МСЭ включает оценку степени утраты здоровья и трудоспособности, а также меры, необходимые для реабилитации. Медико социальная экспертиза — это бесплатная проверка для граждан, она проводится за счёт средств обязательного медицинского страхования.

Врачебно-трудовая экспертная комиссия (ВТЭК инвалидность)

С 1918 до 1995 года подобными вопросами занималась врачебно-трудовая экспертная комиссия. Как вы уже поняли это — ВТЭК, расшифровка аббревиатуры. Подать на неё документы мог нетрудоспособный не менее 4-х (при туберкулёзных заболеваниях – 10-ти) месяцев по из лечебного учреждения. Основной задачей комиссии ВТЭК было определение степени утраты работоспособности.

Справка : С введением МСЭ изменились основания для выдачи инвалидности, большее внимание уделяется реабилитации. Также появилась возможность судебного обжалования решения врачей.

Индивидуальная программа реабилитации инвалида (иногда добавляют «и абилитации») – это комплекс мер, направленных на восстановление или компенсацию способностей к выполнению различной деятельности и пострадавших функций организма. ИПР может включать:

• медицинские и другие услуги;
• технические средства реабилитации;
• отдельные реабилитационные мероприятия.

Необходимый объём описан в соответствующем федеральном перечне. Всё, входящее в него, предоставляется бесплатно (или компенсируются затраты). Также в ИПРА могут быть включены услуги, мероприятия и ТСР сверх этого перечня, в этом случае оплачиваются они самим инвалидом, другими людьми или благотворительными организациями.

Важно ! Указанное в карте ИПР является обязательным для государственных заведений, но не для самого инвалида. То есть он может не пользоваться обозначенной услугой, а вот отказать ему в ней нельзя.

Оформленная ИПР понадобится для оформления на работу или постановке на учёт на биржу труда, при поступлении в учебное заведение. Карты оформляются при прохождении МСЭ РФ, при необходимости изменений следует в комиссию. Утраченные ИПР также можно получить в МСЭК. Они могут быть рассчитаны на разные сроки:

• 1 год;
• 2 года;
• бессрочно;
• до совершеннолетия.

Пострадавшим в результате производственной травмы или профессионального заболевания оформляется индивидуальная программа реабилитации пострадавшего. Для её оформления нужно иметь Акт о профзаболевании или Акт о несчастном случае по форме Н-1.

В чём различия карт ИПР и ПРП:

1. По ПРП бесплатно предоставляется всё, что в ней указано, даже то, что не входит в бесплатный перечень.
2. Затраты компенсируются не полностью, а в той части, которая была бы потрачена при проведении тендера (т. е. минимальная стоимость услуги, средства или мероприятия).

При несогласии с решением МСЭК возможно обращение в учреждение более высокого уровня или обжалование в судебном порядке. В последнем случае судом или органом дознания назначается судебная медико-социальная экспертиза. Она проводится в том числе в негосударственных судебно-экспертных учреждениях.

Важно отметить, что решение судебной МСЭ, в отличие от обычной, обязательно должно быть аргументированно.

Судебная МСЭ может проводиться:

• на основе материалов дела (медицинской и другой );
• живых лиц — с проведением дополнительных экспертиз и обследований.

В заключении указываются:

• время и место проведения;
• сведения о назначившем её органе;
• о проводящем учреждении и эксперте (экспертах);
• поставленные вопросы;
• результаты исследований и их оценка;
• также прилагаются документы, служащие доказательствами.

При несогласии с решением службы МСЭК обследуемый или его представитель может потребовать независимой экспертизы. При этом возможно выбрать учреждение и экспертов и членов комиссии. По закону от 31.05.2001 N 73-ФЗ экспертиза может проводиться и вне государственных заведений. Она считается независимой, если проводящие её не связаны и не находятся в зависимости от:

1. Учреждений МСЭ или работающих в них.
2. Органа, который назначил эту экспертизу.
3. Тех, кто может быть заинтересован в результатах такой экспертизы (например, от самого проходящего её или его родственников).

Таким образом, медико-социальная экспертиза определяет степень инвалидности граждан и разрабатывает меры медицинской и социальной поддержки и компенсации. При несогласии с решением комиссии её решение можно обжаловать в месячный срок.

Медико-социальная экспертиза по инвалидности (МСЭ) проводится с целью освидетельствования гражданина и присвоения ему статуса инвалида. Она имеет свою специфику и несколько отличается от врачебно-трудовой экспертной комиссии (ВТЭК), которая существовала до 1995 года.

МСЭ по инвалидности — что это?

Гражданам с ограниченными физическими возможностями государство предоставляет различные льготы и пособия. Чтобы рассчитывать на поддержку, эти люди должны соответствующим образом оформить свой статус инвалида. Им необходимо пройти через МСЭ – медико-социальную экспертизу. Исследование проводит специальная комиссия, состоящая из разных членов. Ее представляют врачи различной направленности и остальные эксперты — психологи, соцработники и т.д.

МСЭ – это исследование физического, психического и социального состояния здоровья гражданина с целью установления наличия инвалидности. Если обследование идет первично, в зависимости от степени патологии, присваивается та или иная группа. Специалисты смотрят, насколько человек трудоспособен, самостоятелен, определяют сумму пенсий и льгот.

Задачи МСЭК (медико-социальной экспертной комиссии):

• определять причины инвалидности и ее сроки;
• выявлять необходимость граждан в социальной помощи и способствовать ее получению;
• разрабатывать проекты, связанные с реабилитацией людей с физическими ограничениями;
• устанавливать степень неспособности к трудовой деятельности.

Повторная экспертиза может засвидетельствовать улучшение или ухудшение состояния гражданина. Соответственно, группа инвалидности подтверждается или меняется. При значительном улучшении здоровья статус инвалида может быть вообще снят.

Критерии определения инвалидности могут быть клинические, психологические, трудовые и социальные. Значит это не только врачебное освидетельствование, но и разговоры с психологами, соцработниками и др. То есть исследуются и медико-, и социо- предпосылки для назначения статуса инвалида.

Процедура проходит в местных и региональных бюро, занимающихся экспертной оценкой инвалидов. Их деятельность координируется федеральными учреждениями.

«Всеми структурами руководит Федеральное бюро МСЭ. Оно является главным бюро, относящимся к Министерству труда и социальной защиты. Организация находится в Москве».

Перечень документации

Необходимые документы для тех, кто хочет получить оформление инвалидности:

1. Направление от терапевта на комиссию МСЭ.
2. Заявление на освидетельствование — форма 088/у-06.
3. Паспорт гражданина РФ, включая его копию.
4. Ксерокопия трудовой книжки, утвержденная отделом кадров по месту работы.
5. СНИЛС.
6. Медицинская (амбулаторная) карта.
7. Бумаги с результатами полученных анализов.
8. Оригиналы и копии выписок из историй болезней, а также прочих документов по месту лечения гражданина.
9. Бумаги, содержащие характеристики условий работы больного.
10. Акт о профессиональной травме или заболевании — форма H-1.
11. Письма с рекомендациями по месту работы (если требуется).
12. Копия справки об инвалидности (когда МСЭК проходится повторно).

Если экспертную комиссию будет проходить ребенок, то подается такой ряд документов:

1. Свидетельство о рождении.
2. Родительские паспорта.
3. Направление из детской поликлиники.
4. Документация из воспитательного или учебного заведения (характеристика, аттестат и т.п.).

«Выше представлен стандартный перечень. В зависимости от заболевания или социальных факторов, список может разниться. Уточнять это следует у своего лечащего врача».

Порядок прохождения

Пройти комиссию на утверждение инвалидности — задача трудоемкая, требующая затрат сил и времени. Это составляет особую сложность для тех лиц, чье физическое или психическое состояние не из легких. Люди, которые проходят комиссию, дающую инвалидность первично, могут оказаться в стрессовой ситуации.

Этапы оформления инвалидности:

• Пройти медицинский осмотр.

Для взятия направления на МСЭ придется пройти обследование у медиков. В данном случае нужно посетить то медицинское учреждение, которое находится по месту жительства (можно и по месту временного проживания). Терапевт делает запись в медицинскую карту и отправляет к узким специалистам. Лучше говорить им все о своем здоровье – травмы, болезни, симптомы, самочувствие и т.д.

• Забрать направление на экспертизу от терапевта.

Без предварительного прохождения медкомиссии сложно будет получить направление на МСЭ. Кроме лечащего врача документ также выдают в Пенсионном фонде России и органах соцзащиты населения(СЗН). Уклонение от выдачи направления должно быть аргументировано и оформлено письменно с указанием причины.

• Как действовать в случае отказа.

Если перечисленные инстанции отказали в выдаче документа, получить его гражданин имеет право непосредственно в местном бюро МСЭ. Отказали и здесь — надо обращаться в региональное, а после очередного отказа, в федеральное бюро. В случае неудачи добиваться направления можно через суд.

• Собрать и подать необходимую документацию.

После этого, нужно собрать всю необходимую документацию (список приведен выше). Заявление вместе со всеми бумагами подается в местное бюро. Затем не позднее 30 дней после записи заявитель получает приглашение, назначается время прохождения комиссии.

• Пройти освидетельствование у специалистов.

В указанную дату нужно явиться в бюро МСЭ. Лежачего человека обследуют на дому или в стационаре. Комиссия является не только врачебной. Она состоит минимум из трех специалистов разных профилей. Члены экспертной группы изучают документы, представленные больным, потом проводят осмотр и беседу.

• Предоставить специалистам нужную информацию.

Вопросы могут касаться здоровья, уровня жизни, социальных навыков, условий работы и проживания. Вести себя нужно максимально культурно и вежливо, говорить только по делу.

«Давайте специалистам всю информацию, которая может свидетельствовать о тяжелом физическом и социальном положении».

• Подождать голосования членов комиссии.

Результаты беседы заносятся в протокол, на основе которого общим числом голосов выносится решение об установлении инвалидности и определении программы реабилитации. Голосование происходит закрыто. Заявитель узнает о решении непосредственно в день экспертизы. При серьезных разногласиях может быть организовано дополнительное обследование.

• Ознакомиться с решением комиссии и забрать справку.

Постановка инвалидности происходит по таким важным критериям как расстройство функций организма, ограничение естественной жизнедеятельности и необходимость в государственной помощи. Человеку выдается подтверждающая статус справка и индивидуальная программа реабилитации.

• Обратиться в ПФР за пенсией.

В течение 3-х дней с полученной справкой нужно обратиться в ПФР за назначением пенсии по инвалидности. Следует посетить и иные органы соцзащиты, предоставляющие необходимую помощь для конкретного инвалида.

• Регулярно проходить переосвидетельствование.

Ежегодно для инвалидов 2 и 3 групп проводится процедура, которая называется переосвидетельствование. 1-я группа проходит его раз в два года. На ней статус больного могут изменить.

«Процедура оформления инвалидности всегда одинаковая, но есть отличительные черты ее прохождения некоторыми лицами».

МСЭ для разных категорий граждан

Характерные особенности оформления статуса инвалида некоторыми гражданами:

• Несовершеннолетние. Проходят комиссию в присутствии родителей или опекунов. Для учащихся и студентов нужна справка с характеристикой из учебного заведения.
• Пенсионеры. Обследование у участкового врача обязательно. Направление нужно брать только после медицинского обследования. После получения справки по инвалидности гражданин в ПФР оформляет пенсию и льготы.
• Больные инфарктом, онкологией. После того, как был поставлен диагноз, должно пройти не менее четырех месяцев. Только тогда можно проходить МСЭ.
• С нарушением зрения. Направление на экспертизу оформляет только офтальмолог, у которого лечится больной.

ВТЭК по инвалидности — что это?

Кроме МСЭ есть еще одна аббревиатура – ВТЭК (также ВТК). Это врачебно-трудовая экспертная комиссия. Так раньше называлась МСЭ. Она проводила процедуры, связанные с инвалидностью только у рабочего населения. Экспертиза была доступна лишь взрослым.

Ее цель была определить, может ли человек полноценно работать, стоит ли ему переходить на облегченный режим трудовой деятельности или он вовсе не может работать в силу обстоятельств. Комиссия изучала не только состояние человека, но и разбиралась в условиях труда, в которых он работает.

Начиная с 1995 года и поныне действует медико-социальная экспертиза. Комиссия с этого момента обследует все категории граждан, независимо от трудовой деятельности, включая детей. То есть процедура стала носить более широкий характер, по сравнению с ВТЭК, при котором комиссия на инвалидность проходила так же, как и МСЭ.

«Аббревиатура ВТЭК до сих пор используется в речи и текстах, но это одна и та же экспертиза».

Законодательная база

В 1995 году в России был принят федеральный закон №181-ФЗ, который называется «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации». Вся 2-я глава там посвящена медико-социальной экспертизе. Даются три статьи:

• Ст.7 содержит понятие МСЭ.
• Ст.8 описывает обязанности и функции федеральных учреждений по МСЭ.
• Ст. 8.1 содержит информацию о независимой оценке качества услуг.

Сам порядок осуществления экспертизы описан в Постановлении Правительства РФ № 95 от 20.02.2006 года. Этому посвящена 4-я глава документа.

Также Минтруда и соцзащиты выпустило приказ №1024-н от 17.12.2015 года, в котором для членов комиссии определяются объективные критерии оценивания функций организма в рамках проведения МСЭ. Этот приказ выделяет четыре меры нарушений – от незначительных до сильно выраженных. Такая классификация стала необходимой, потому что ранее специалисты руководствовались самой разной документацией и субъективными оценками.

Есть еще один критерий, который там оговаривается. Он дает возможность определить, насколько ограничена жизнедеятельность гражданина. Сюда входит:

• способность к общению;
• обучению;
• передвижению;
• самообслуживанию;
• трудовой деятельности и т.п.

В соответствии с этими медико- и социо- показателями присваивается та или иная группа инвалидности. Есть ряд проблем, которые возникли по поводу этого приказа Министерства. Многие граждане, при прохождении комиссии повторно, остались недовольны тем, что сказали эксперты. Жалуются, что ставят легкую группу.

Документ содержит много отсылок к конкретным болезням, хотя диагноз человеку возможно даже не поставлен. Чтобы дали 1-ю группу, нужны очень тяжелые условия лежачего больного. Поэтому субъективность экспертизы осталась, несмотря на ряд полезных изменений.

«Каждый случай уникален и состояние отдельно взятого человека врачи, и другие эксперты, рассматривают, в том числе, исходя из собственного видения ситуации».

Заключение

Пройти МСЭ (до 95-го года была ВТЭК или ВТК) для оформления статуса инвалида можно только после осмотра медкомиссии. Оно покажет степень нарушений и проблем со здоровьем. Затем нужно, чтобы терапевт дал направление на обследование экспертизой. Пишется заявление, собираются документы, перечень которых надо уточнять у лечащего врача. Подаются все бумаги в местное бюро МСЭ.

Дата освидетельствования назначается в течение 30 дней после заявки. Гражданин является в отведенное число и проходит специалистов комиссии. Вести себя следует максимально культурно, ни в коем случае не ругаться.

По критериям, утвержденным Министерством труда и социальной защиты, определяется физическое, психическое и социальное состояние больного. Дается группа инвалидности. Проходить комиссию можно как взрослому, так и ребенку.

Оформление инвалидности - процесс довольно длительный и тяжелый, так как придется не только собрать все необходимые документы, но еще и суметь отстоять свои законные права. Скорее всего, придется столкнуться с нежеланием медицинских работников помогать в этом непростом деле, но следует четко понимать, что это их прямая обязанность. Если того требует состояние здоровья, то преодолеть все препятствия просто необходимо.

Но перед тем как оформить инвалидность потребуется пройти серьезное медицинское обследование для того, чтобы подтвердить диагноз и доказать, что заболевание действительно мешает полноценно жить и трудиться.

Оформление инвалидности не только даст возможность на льготное медицинское обслуживание, но и дополнительные денежные средства в виде пенсии, которую можно потратить на главную цель - восстановление!

Кто может претендовать на оформление инвалидности

Условия и критерии, по которым лицо может быть признано инвалидом подробно расписаны в статье №95 Постановления правительства РФ от 20 февраля 2006 года. Это означает, что одного только желания больного недостаточно - установленный и подтвержденный диагноз должен попадать в список, утвержденный Министерством Здравоохранения РФ, который дает право на получение первой, второй или третьей группы инвалидности.

Главным критерием является стойкая патология, мешающая человеку жить полноценной жизнью. Критерии жизнедеятельности, которые будут учитываться врачами при определении группы инвалидности, также четко прописаны в законе. Кроме того, специалисты будут оценивать не только состояние здоровья пациента, но и его способность продолжать работу по профессии. Это относится к пациентам, которые занимаются тяжелой или опасной деятельностью, связанной с ночными сменами, вредностью, повышенным уровнем шума, вибрацией, тяжелым физическим трудом и так далее.

С чего начать

Самое первое, с чего следует начать, это нанести визит своему лечащему врачу. Врач должен выслушать все жалобы и зафиксировать их в амбулаторной карте, после чего выдать направления ко всем необходимым специалистам для прохождения дальнейшего обследования. Доктор выдает бланк, с которым пациент должен будет обойти несколько профильных специалистов, а также сдать необходимые анализы. При этом следует помнить, что большинство анализов действительны в течение двух недель. Иногда пациенту требуется пройти дополнительное обследование в стационарных условиях.

Лечащий врач оформляет все документы для дальнейшей передачи специальной комиссии - медико-социальной экспертизы, сокращенно МСЭ. И еще важная информация: если доктор отказывается направлять вас на МСЭ, он обязан оформить свой отказ в письменном виде, и тогда пациент может обратиться в МСЭ самостоятельно. Если доктор отказывается выдавать письменный отказ, пациент имеет право обратиться в судебные органы.

В посыльном листе для МСЭ, который имеет ознакомительный и рекомендательный характер, должны быть указаны состояние здоровья пациента, результаты анализов, а также необходимые средства реабилитации. К средствам реабилитации могут относиться инвалидная коляска, ходунки, подгузники, специальная ортопедическая обувь, слуховой аппарат, необходимое ежегодное санаторно-курортное лечение и так далее.

Бланк направления на МСЭ заверяется печатью лечебного учреждения и подписями трех врачей.

Назначается день прохождения МСЭ. Пациентам следует знать, что процедура оформления инвалидности - процесс совсем небыстрый и может затянуться на несколько месяцев, поэтому следует запастись терпением.

Обращение в медико-санитарную экспертизу

Пациент может нанести личный визит в бюро социальной экспертизы, но если состояние его здоровья этого не позволяют, комиссия может приехать к пациенту на дом. Как показывает практика, очереди в комиссии довольно большие, так как многие пациенты проходят переосвидетельствование, поэтому, как было сказано выше - терпение и еще раз терпение.

Для того чтобы пациенту назначили дату экспертизы, на которую он обязан явиться без опозданий, в комиссии нужны будут следующие документы:

1. Направление на медико-санитарную экспертизу. Направление может выдать не только лечащий доктор в поликлинике, но и лицо, прикрепленное к органам пенсионного обеспечения, либо ответственные лица из органов соцзащиты. Кроме того, порядок оформления инвалидности позволяет пациенту обратиться в региональное отделение МСЭ самостоятельно - при условии, что у пациента имеется письменный отказ от лечащего врача.
2. Паспорт гражданина РФ и его ксерокопия.
3. Работающие граждане предоставляют заверенную в отделе кадров ксерокопию трудовой книжки, а неработающие предоставляют оригинал.
4. Работающие граждане предоставляют производственные характеристики, содержащие сведения об условиях труда. Данные характеристики выдаются пациенту по месту работы медицинским работником предприятия, который проводит анкетирование работника по ряду вопросов, касающихся нормирования трудовой деятельности. Все ответы заносятся в специальный бланк, после чего бланк заверяется отделом кадров и руководством. На основании производственной характеристики члены комиссии будут выносить решение о возможности продолжения основной трудовой деятельности пациента.
5. Справка о доходах (не всегда).
6. Больничный лист (если таковой имеется).
7. Все имеющиеся медицинские документы и справки - посыльный лист, амбулаторная карта, анализы, результаты обследований и так далее.
8. СНИЛС - ксерокопию и оригинал.

В случае невозможности заниматься основной профессиональной деятельностью к основному списку потребуется приложить следующие дополнительные документы:

• документы об имеющимся профзаболевании;
• справку о производственной травме по форме Н-1;
• характеристики рабочего места.

Кроме того, пациент имеет право представить любые другие документы, не оговоренные в списке, но которые на его взгляд могут повлиять на решение комиссии.

В случае если вышеперечисленные документы представлены не полностью ли оформлены ненадлежащим образом, комиссия имеет право отказать в проведении экспертизы. Сама экспертиза для пациента является полностью бесплатной.

Процедура проведения экспертизы

После того как все документы собраны и переданы в региональное бюро МСЭ, пациенту назначается дата, когда он должен явиться на комиссию МСЭ. Обычный срок ожидания очереди - примерно месяц. На комиссии присутствует сам пациент и члены комиссии в составе трех человек. В некоторых случаях может присутствовать приглашенный специалист нужного профиля, который тоже будет иметь право голоса при вынесении решения.

Члены комиссии имеют право осмотреть пациента, задать вопросы о социальном статусе, семейном положении, об условиях проживания, посмотреть характеристики с места работы, запросить сведения об образовании и социальных навыках.

Во время заседания комиссии ведется протокол, в который записываются все вопросы и ответы. Решение выносится после голосования всех членов комиссии. В случае возникновения сомнений или разногласий пациента могут направить на дополнительное обследование, и тогда, после сбора всех необходимых дополнительных сведений комиссия собирается вновь для вынесения окончательного решения.

После присвоения группы инвалидности выдается соответствующая справка и индивидуальная программа реабилитации. После чего пациент отправляется в отделение пенсионного фонда, где происходит оформление пенсии по инвалидности, и в управление соцзащиты, где пациента поставят в очередь на бесплатное получение средств индивидуальной реабилитации.

Если комиссия отказала в получении инвалидности

Если пациента выводы комиссии не устраивают, он имеет право на обжалование вынесенного решения в законном порядке. Заявление на обжалование можно подать не позднее чем через месяц со дня проведения экспертизы. Заявление подается либо в привычном бумажном варианте, либо в электронном виде, и направляется на адрес бюро, проводившего экспертизу, либо в вышестоящее бюро МСЭ, осуществляющее надзор за региональным отделением.

В заявлении на обжалование должны содержаться следующие сведения:

• наименование бюро, в которое пишется заявление;
• паспортные сведения получателя услуги;
• подробное изложение сути претензии, с указанием состава комиссии и названием регионального МСЭ, где проводилось освидетельствование;
• просьба о повторной экспертизе.

Региональное отделение МСЭ в трехдневный срок направляет жалобу в главное бюро, приложив к нему все необходимые документы. Главное бюро в течение 30 дней обязано назначить повторную экспертизу. Кроме того, пациент имеет право настаивать на проведении независимой экспертизы, члены которой не будут иметь никакого отношения к МСЭ.

Если результаты будут неудовлетворительные, пациент имеет право обратиться в суд. Судебное решение будет считаться окончательным.

Определение группы инвалидности

Как правило, группа инвалидности присваивается не по определенному диагнозу, а по степени тяжести заболевания и по степени ограничения жизнедеятельности. Заболевания, влекущие за собой нарушение жизненно важных функций организма специалистами разделяются на три выраженные группы:

1. Первую группу инвалидности признают самой тяжелой и присваивают в том случае, если пациент не в состоянии заботиться о себе сам и ему требуется систематическая помощь, уход и надзор. Фактически это лежачие и умирающие больные, умственно неполноценные лица, не способные к самообслуживанию. Примером таких заболеваний может служить, например, туберкулез в стадии декомпенсации, отсутствие обеих верхних или нижних конечностей, полный или частичный паралич, полная слепота, а также некоторые тяжелые психические заболевания.
2. Вторую группу инвалидности присваивают при заболевании средней тяжести, когда больному не требуется постоянная помощь и надзор . Для некоторых пациентов доступна трудовая деятельность, но с некоторыми условиями и с четко определенными условиями труда. Примерами заболеваний, при которых присваивается вторая группа инвалидности могут служить такие установленные диагнозы, как частичная потеря зрения или слуха, эпилепсия с частыми припадками, отсутствие одной из конечностей, повторные инсульты и инфаркты и многое другое.
3. Третью группу инвалидности присваивают лицам, которые не нуждаются в посторонней помощи, но не могут больше заниматься своей основной профессиональной деятельностью. Данную группу могут присвоить при необходимости смены профессии на другую с более низкой квалификацией и заработной платой. Как пример можно привести сокращение объемов производственной деятельности, и как следствие - понижение квалификации и заработной платы.

На какой период присваивается инвалидность

Каждому пациенту назначается персональная реабилитационная программа, после которой, теоретически, его состояние должно улучшиться. Поэтому пациентам необходимо регулярно проходить переосвидетельствование на подтверждение и продление группы: инвалиды первой группы переосвидетельствуются раз в два года, а вторая и третья группы - ежегодно.

Бессрочная инвалидность, при которой не требуется переосвидетельствование, устанавливается в следующих случаях:

• если инвалид является пенсионером по возрасту;
• если за последние 15 лет группа инвалидности не менялась и ежегодно подтверждалась, или если присвоенную группу заменили на более тяжкую;
• если пациенту поставлен диагноз, который не поддается лечению в настоящем и будущем времени, и который не дает ему возможность полноценно жить и трудиться - список диагнозов установлен и утвержден Минздравом РФ;
• если первая группа инвалидности подтверждалась в течение пяти лет.

Что дает оформление инвалидности

Лица, признанные инвалидами, имеют право на следующие виды социальной помощи:

• получение ежемесячной пенсии, размер которой будет зависеть от присвоенной группы инвалидности;
• получение материальной поддержки в управлении соцзащиты;
• инвалиды первой и второй группы имеют право претендовать на бесплатное получение индивидуальных средств реабилитации;
• студентам-инвалидам предоставляется первоочередное право на бюджетные места при поступлении в высшие и средние учебные заведения;
• право на обслуживание вне очереди;
• право на первоочередное получение бесплатного земельного надела;
• инвалиды и семьи, где имеется ребенок-инвалид получают право на 50% скидку на оплату коммунальных услуг;
• право на первоочередное получение бесплатного социального жилья по договору социального найма.

В статье подробно описано, как оформить инвалидность, но каждый случай индивидуален, и на деле пациенту придется столкнуться с дополнительной бюрократией и бумажной волокитой. Однако инвалидность и прилагающиеся к ней социальные льготы - это вовсе не милость от государства, а законное право каждого гражданина, утратившего здоровье, и реализации этого права следует настойчиво добиваться.

Вам также может быть интересно

После того как мама моей подруги получила инвалидность, мне пришлось подробно познакомиться с законодательной сферой данного вопроса. При оформлении инвалидности впервые каждый больной человек должен доказать, что он действительно имеет заболевание, при котором ему полагается оформление группы.

Но меня больше удивила необходимость в дальнейшем постоянно проходить специальную комиссию, чтобы подтвердить свой статус инвалида. Поэтому при получении такого статуса необходимо знать, что почти во всех случаях его придется регулярно подтверждать. И в рамках этой статьи я подробно расскажу вам, как проходить МСЭ.

Под данным мероприятием понимается обязательная процедура освидетельствования состояния человека, целью которой является установление или подтверждение факта инвалидности обследуемого. Также данная комиссия должна определить тяжесть патологии и установить определенную группу состояния человека.

Комиссия состоит из нескольких врачей-экспертов, которые должны вместе принять решение. К общим функциям МСЭ относится следующее:

• определение возможности и необходимости в предоставлении определенной группы ;
• установление сроков , на которые выдается инвалидность;
• разработка реабилитационных мероприятий , которые должны помочь человеку интегрироваться в общество и продолжить работу в случае возможности;
• определение степени потери работоспособности человеком и возможность ее восстановления в ближайшее время.

По итогам проведенной комиссии принимается решение о присуждении или отказе в назначении статуса инвалида. Если данный статус назначается, то обязательно должна указываться группа в зависимости от физических показателей человека. Определение группы не осуществляется только для детей, которые не достигли 18 лет. В их случае делается рекомендация по назначению определенной группы после достижения ребенком совершеннолетия.

Если прохождение медкомиссии осуществляется не первично для получения статуса, а для его очередного подтверждения, комиссия должна установить улучшение или ухудшение состояния больного. После проведенного анализа комиссия должна принять решение об оставлении той же группы либо изменении или полном снятии статуса инвалидности.

Что влияет на заключение комиссии

В ходе экспертизы осуществляется комплексный анализ всех функций человека. Поэтому врачи, присутствующие в ходе экспертизы, должны проводить наблюдение следующих направлений:

• клинические показатели , характеризующие функциональную деятельность человека;
• характеристики профессиональной деятельности человека;
• социальные и бытовые возможности человека;
• психологическое состояние больного.

Каждая из этих характеристик оказывает большое влияние на итоговый результат комиссии. Кроме основной комиссии, больной должен пройти осмотр психолога и социального работника. От их заключений также будет зависеть общий итог. В некоторых случаях комиссионные врачи могут назначать прохождение других специалистов, если их заключение требуется для полного прояснения состояния здоровья человека.

Различия ВТЭК И МСЭ

Многие путают эти понятия, так как в обоих случаях результат комиссии влияет на дальнейшую возможность работать в своей должности. ВТЭК раньше занимался освидетельствованием только трудящегося населения на наличие инвалидности. Поэтому дети в их компетенцию не входили. Основным смыслом заключения такой комиссии являлась необходимость в установлении возможности человеком продолжать свою работу в занимаемой должности. При рассмотрении этого вопроса изучалось не только само здоровье человека, но и особенности его условий труда.

МСЭ считается расширенным вариантом, она рассматривает еще и состояние детей. Поэтому, с одной стороны, данные понятия тождественны, и их результатом в любом случае становится признание человека инвалидом либо отказ в выдаче определенной группы. Но дети могут получить заключение в МСЭ.

Где проводится

В каждом регионе есть свое Бюро, где проводится соответствующее освидетельствование. Поэтому для получения заключения необходимо обращаться в территориальные отделения. Практически в каждом городе должны находиться специальные подразделения, чтобы инвалиды могли легко до них добраться. Самая высшая инстанция Бюро, которая руководит всеми подразделениями, находится в Москве.

Алгоритм прохождения

Данная процедура занимает достаточно много времени у инвалида, поэтому есть категория людей, которые имеют право на получение данного статуса, но не делают этого. Человеку надо пройти много врачей, сдать все анализы, а также подготовить целый пакет документов. Особенно проблематично оформлять группу людям, которые имеют тяжелые физические или психические отклонения. Но других способов оформления и подтверждения своего статуса инвалида нет.

Сам алгоритм действий подразумевает следующие этапы:

1. Изначально надо получить направление . Его может выдать терапевт или психиатр, если отклонения имеют психологический характер. Выдача направления обязательна, если ее просит пациент. Поэтому сам врач может быть уверен, что больной не сможет получить группу, но выдать направление он обязан.
2. Дальше надо пройти всех обязательных врачей и сдать обязательные анализы . Их перечень предоставляет лечащий врач вместе с направлением. Все результаты записываются в амбулаторную карту пациента.
3. Также надо подготовить весь перечень обязательных документов и направить их в Бюро . Кроме этого, в самом Бюро потребуется написать заявление на прохождение МСЭ.
4. На основании заявления будет назначен день прохождения комиссии . Инвалид должен явиться в назначенное время. Комиссия из врачей будет задавать ему различные вопросы, а также смотреть на физическое и психическое состояние человека. На основании полученной информации врачи примут итоговое решение.
5. Дальше надо получить заключение, в котором будет указана определенная группа, либо получить отказ в установлении статуса инвалида . Иногда бывает так, что мнения специалистов расходятся. И если они не смогут прийти к определенному единому решению, то будет назначена повторная экспертиза. Также может возникнуть необходимость в прохождении дополнительных врачей или в сдаче других анализов.

Если полученное решение вас не устроило и есть основания пытаться получить определенную группу, можно обратиться с заявлением в высшую инстанцию Бюро. В этом случае будет проведена повторная экспертиза, результат которой может оспорить ранее принятое решение. Более подробно вы можете узнать об этом в представленном видео.

Как получить направление

Для его получения надо обращаться к своему лечащему врачу. Иногда такое направление может выдать ПФР или соцзащита, но это исключительные случаи, поэтому надеяться на них не стоит. Однако если во всех перечисленных структурах человеку будет отказано, он может обратиться напрямую в Бюро с целью прохождения экспертизы.

Наиболее легкий и распространенный вариант – получить направление у своего врача. Если человек имеет заболевание или травму, он в любом случае проходит специальное лечение. Поэтому у этого врача и следует брать данный документ. На приеме надо будет сообщить о вашем желании оформить определенную группу.

Врач должен подготовить направление и зафиксировать данный факт в амбулаторной карте. После этого он также направляет больного на прохождение определенного круга обязательных специалистов, которые дадут свои заключения о состоянии больного. Вся их информация фиксируется в карте. Здесь же они указывают необходимые методы лечения.

Если человек не лечится и не обращается к врачу, то в выдаче направления ему может быть отказано.

Документы

В обязательный перечень документов входят следующие бумаги:

• направление , полученное у лечащего врача;
• заявление , составленное на специальном бланке, полученном в Бюро;
• копия трудовой книжки или ее оригинал, если человек не работает;
• паспорт обследуемого человека;
• его медицинская карта , в которой указаны все результаты обследований;
• СНИЛС ;
• медицинские документы , подтверждающие историю болезни, сданные анализы, проведенное лечение;
• справка с места работы , подтверждающая трудоустройство больного, а также характер условий труда;
• копия предыдущего заключения МСЭ , если инвалидность уже устанавливалась ранее;
• полис ОМС, подтверждающий право человека на прохождение всей процедуры на бесплатной основе.

Подать документы может не сам гражданин, а его представитель. Но в этом случае ему потребуется паспорт, а также документ, подтверждающий право представлять интересы данного больного. С момента подачи заявления и всех документов комиссия назначается в течение месяца.

Медико-социальная экспертиза (МСЭ) возникла в ноябре 1995 года на основании принятого Федерального закона № 181-ФЗ, который в ст. 7 даёт её непосредственное определение в рамках общих тенденций деятельности по защите инвалидов РФ.

До этого момента функции освидетельствования нетрудоспособных осуществляла Врачебно-трудовая комиссия (ВТЭК). Принципы её деятельности практически ничем не отличались. Соответственно, МСЭ целесообразно заменила её в системе социальных отношений.

Такая замена была логична, так как в данном случае вопрос стоит не только о лицах, утративших трудоспособность, но и малолетних инвалидах, которые не вступили в дееспособный возраст. Также это касается тех, нетрудоспособных в силу врождённых или приобретённых в раннем возрасте расстройств, относящихся к категории «инвалид с детства».

Существенные различия между данными учреждениями выражаются лишь в развитии технических и социальных возможностей государства. Это естественно, так как прогрессивное развитие медицинской науки и института социальных отношений расширяет диапазон государственной и правовой поддержки инвалидов и даёт более совершенные способы их реабилитации.

Теперь поговорим более конкретно о том, как пройти экспертизу.

Алгоритм подготовки и прохождения

Начальный этап подготовки зависит от того, в каком состоянии находится гражданин. В любом случае процедура начинается со сбора имеющихся медицинских:

• справок;
• актов;
• выписок из истории болезни.

Завершается их подачей в бюро по месту жительства, они закреплены по районам проживания. Далее проходит процесс:

• Записи, с назначением даты освидетельствования.
• Непосредственное освидетельствование комиссией.
• Получение о присвоении инвалидности или отклонении запроса.
• В течение трёх дней получает выписку и передаёт её в пенсионный фонд, при положительном решении.
• Получает назначения по реабилитации и исполняет их, также использует возможные льготы для получения безвозмездного лечения, оперирования и т.п.
• В случае отказа: берем все дополнительные документы (нужно успеть за месяц) и подаем . Либо пишем заявление начальнику районного бюро о передаче бумаг в главное бюро (успеть передать их нужно за три дня).

Как пройти ВТЭК: преодоление сложностей

Проблемы могут возникнуть уже на стадии сбора справок, это самый длительный процесс во всей процедуре освидетельствования. Каждая ситуация требует специфического подхода. Варианты могут быть следующие:

• Тяжелобольной пациент находится в реаниматологическом отделении больницы или находится в положении, недопустимом для транспортировки. В таком случае всю документацию готовят врачи больницы. При необходимости родственники доносят требуемые документы, либо делается запрос на производство, где человек трудился. Эти бумаги передаются без участия больного, сопровождаясь специальной справкой о невозможности его личного присутствия.
• Аналогичный процесс происходит, когда речь идёт о пациенте психиатрической клиники.

В данных ситуациях близкие родственники или иные заинтересованные лица выступают представителями, действуя по доверенности удостоверенной нотариусом.

Нотариуса вызывают в отделение, и он удостоверяет допустимость представительства. В критических ситуациях допустимо удостоверение главного врача.

В остальных случаях:

• Больной, получающий лечение в стационаре может получить направление из больницы, если его случай квалифируется как допустимый для получения социальной поддержки.
• Гражданин получает в течение определённого промежутка времени лечение стационарно, амбулаторно, в частных клиниках и т.п. Собрав выписки из истории болезни и справки с установленным диагнозом, он обращается к терапевту участковой поликлиники. Врач даёт направление для прохождения специалистов и готовит выписку. Она удостоверяется начмедом поликлиники и даёт право обращения в МСЭ.
• После полученной травмы человек собирает все бумаги на производстве, из больницы, где проходил лечение и отправляет их для освидетельствования.
• В поликлинике гражданину отказали в направлении. Он требует бланк формы № 6, самостоятельно проходит специалистов, собирает нужны справки и обращается в МСЭ заявлением.

Направление на освидетельствование должно быть подписано начмедом учреждения и не менее чем тремя специалистами, с обязательным удостоверением печатью.

При записи на освидетельствовании, вас могут обязать принести дополнительно справки от специалистов. Это правомерно, данное требование следует выполнить. Нередко требуется принести дополнительные справки или характеристики об условиях труда.

Экспертам следует предоставить подлинники , а также копии основных бумаг.

Если вызывали неотложку, целесообразно взять талоны вызовов и подшить к документации.

Главный этап всей процедуры освидетельствования – прохождение комиссии. Здесь соберутся все специалисты, которые уполномочены на решение вопроса о вашей нетрудоспособности.

Для положительного решения им потребуется сделать вывод о том, что лечение, а при повторном освидетельствовании – реабилитационная программа, не принесли устойчивых положительных изменений в состоянии здоровья.

Когда окажетесь перед специалистами, которые обследуют пациента независимо друг от друга. Каждый делает выводы в отношении его состояния здоровья.

После осмотра всеми врачами, ответов на их вопросы, обследуемого гражданина просят выйти за дверь. Решение принимается голосованием, которое не допускает личного присутствия посторонних. Всё, что в ваших силах, должны сделать в момент осмотра.

Думаете, что осмотр специалиста, не имеющего отношение к вашему заболеванию, не играет существенной роли? Это заблуждение.

Каждый голос в вашу пользу, даст гарантии благополучного прохождения освидетельствования. Это говорит о том, что каждый из членов комиссии должен быть осведомлён о ваших проблемах не только со здоровьем, но и с возможностью самообслуживания.

Например, при заболеваниях опорно-двигательного аппарата предлагают снять носки . Не обольщайтесь, что это делается для того, чтобы осмотреть ваши ступни.

Врач наблюдает, насколько затруднены ваши движения, насколько сильно они вызывают боль. Поэтому стоит показать всё, как есть.

При гипертонии следует вести дневник перепадов давления, с указанием названия и дозы лекарств, которыми они были сбиты. Это позволит врачам дополнительно убедиться не только в развитии болезни, но и в вашем ответственном отношении к сохранению здоровья.

Как вести себя на МСЭ, чтобы получить группу?

В первую очередь врачи обращают на мотивы обследования граждан.

Если основой обращения станет желание получить пенсионное обеспечение – прохождение процедуры затруднится. Психологически пациент не сконцентрируется на демонстрации истинного положения вещей, что снизит его презентационные способности.

При прохождении нужно сконцентрировать внимание исключительно на расстройстве здоровья, суметь показать себя как человека, которому действительно требуются государственные субсидии. Цель получения пенсионного пособия следует отодвинуть на второй план.

Имейте в виду, что ваши документы не играют существенной роли для установления группы, хотя без них освидетельствование в принципе недопустимо. Главное решение останется за членами комиссии. Вести себя с ними следует покладисто и не обижаться на некорректные вопросы и просьбы.

Например, больные гипертиреозом, с сохранением интеллекта, нередко чувствуют обиду, когда их просят показать язык.

Врачи проверяют наличие характерных следов прикусов, если язык непроизвольно вываливается.

В этом нет ничего оскорбительного, это обычная постановка диагноза. Но сопротивление со стороны больного говорит о многом. В частности о том, что он крайне адаптивен и старается лидировать. Имейте это в виду. Такие характеристики приведут к отказу в установлении инвалидности.

Основное, что потребуется – это показать низкий уровень выживаемости без посторонней помощи. Таковы характеристики лица, претендующего на статус ограниченного в процессах жизнедеятельности. Не стесняйтесь рассказать о самых неприятных подробностях, которые подтверждают это.

Если у вас выражена хромота, приходите на комиссию с бадиком, даже если в обычной жизни можно обойтись без него. Ухоженным женщинам, привыкшим следить за собой, невзирая на боль, не следует:

• наносить макияж;
• красиво или ярко наряжаться;
• приходить в обуви на каблуке.

Нужно показать врачам свою слабость и беспомощность (но не перегнуть палку). МСЭ – единственное место, где такое поведение уместно и даже полезно.

Кроме перечисленного, постарайтесь подготовиться к ответам на самые неожиданные вопросы медико социальной экспертизы.

Поставьте себе задачу: если не сможете ответить на вопрос, лучше среагируйте смущением, чем агрессией. В то же время старайтесь давать точный ответ, а не размытые рассуждения. В числе задаваемых вопросов могут быть следующие:

Кроме перечисленного, задают вопросы, связанные с непосредственными характерными проявлениями основного заболевания.

Заключение

Нередко люди предполагают, что ответы на все вопросы врачи должны получать из медицинских бумаг и справок. В данном случае, медиков интересует не только мнение коллег, но и субъективное представление о ситуации обследуемого лица.