Медицина кольпит лечение. Кольпит у женщин: симптомы, причины, лечение. Дополнительные и альтернативные методы лечения в домашних условиях

Виды бурения

Воспаление слизистой оболочки влагалища. У женщин, вступивших в постменопаузальный период, многократно повышается вероятность развития атрофического кольпита. Патология в основном связана со значительным снижением выработки гормона эстрогена. Заболевание может также в медицинской документации обозначаться как атрофический постменопаузальный вагинит, старческий, возрастной или сенильный кольпит.

Причины

Сенильный кольпит чаще всего возникает в пожилом возрасте. Примерно через 10 лет после полного прекращения менструаций признаки атрофического изменения выявляются почти у половины женщин и с каждым годом вероятность заболевания возрастает. Риск развития возникает и у молодых женщин, у которых наблюдается искусственная менопауза после удаления яичников или их облучения.

Основная причина – гипоэстрогения, то есть низкий уровень эстрогенов. Недостаток этих половых гормонов приводит к следующим изменениям в слизистом слое влагалища:

Замедление и к постепенное полное прекращение разрастания эпителия.
Истончение слизистого слоя.
Уменьшение выработки секрета железами.
Уменьшение количества лактобактерий, нарушение микрофлоры и возникновение бактериального вагиноза .
Повышенная сухость и ранимость внутренних стенок влагалища.
Активизация условно-патогенной флоры.

Травмирование гинекологическим инструментарием во время осмотра, микротравмы, полученные во время секса, способствуют проникновению инфекции вглубь, и тогда развивается воспалительная реакция.

К группе риска относят пациенток с сахарным диабетом, гипертиреозом и другими эндокринными патологиями, с ослабленной иммунной системой и с ВИЧ инфекцией.

Способствует возникновению старческого кольпита частое использование ароматизированных гелей и мыла для интимной гигиены, ношение белья из синтетических тканей, недостаточная гигиена половых органов, частые половые акты.

Симптомы

Болезнь развивается медленно и в самом начале явных признаков сенильного кольпита нет. Женщина может периодически обращать внимание на зуд и боли во влагалище, которые иногда нарастают после интимной гигиены с применением мыла. По мере усиления патологических изменений начинают появляться и более выраженные признаки заболевания, к ним относят:

При фиксировании даже одного симптома на протяжении длительного времени необходимо пройти осмотр у гинеколога.

Диагностика

Предположить диагноз гинеколог может по совокупности жалоб и предрасполагающих к развитию сенильного вагинита факторов. Для подтверждения диагноза назначается ряд обследований:

Для исключения развития вагинита под влиянием специфических возбудителей (трихомониаз , кандидоз) необходимо взять анализы для выявления инфекции.

Лечение

Основное лечение атрофического кольпита это заместительная терапия при помощи гормональных средств. Основная ее цель - восстановление трофики слизистого слоя влагалища и предотвращения обострений воспалений. Эстрогены назначаются до 5 лет.

При назначении гормональной заместительной терапии выбирают такие препараты, как Анжелик, Эстрадиол, Климодеин, Тиболон и ряд других.
Для устранения воспалительной реакции назначают свечи или мази – Эстриол, Овестин.
Если есть большое количество травмированных участков слизистой назначают свечи Метилурацил, для лучшего заживления.
Рекомендованы к использованию фитоэстрогены – гормоны растительного происхождения.
При выявлении противопоказаний к применению гормонов назначаются ванночки из отвара ромашки, зверобоя, календулы. С этими отварами можно проводить и спринцевания. Подробнее о лечении народными средствами можно прочитать по ссылке.

В видеофрагменте популярной передачи можно подробно узнать о причинах, симптомах и лечении атрофического вагинита:

Прогноз и возможные осложнения

Протекание атрофического кольпита в основном благоприятно, но в период рецидивов качество жизни сильно страдает. Атрофический процесс может перекинуться на шейку матки и ее тело. Неприятным последствием сенильного вагинита становится и усиливающееся по мере прогрессирования патологии недержание мочи.

Профилактика

Профилактика заключается в приеме специальных гормонов с началом менопаузы. К неспецифическим мерам профилактике также можно отнести хорошую физическую активность, отсутствие вредных привычек и лишних килограммов, рациональное и здоровое питание. Соблюдение всех правил гигиены и ношение белья из натуральных тканей.

Wavebreakmedia/depositphotos.com, lanakhvorostova/depositphotos.com, edesignua/depositphotos.com

Диагноз возрастной атрофический кольпит , который гинекологи еще называют старческим или синельным, часто ставится женщинам, перешагнувшим 50-ти или 60-ти-летний рубеж. То есть тем, у кого уже наступил климакс.

Это период в жизни каждой женщины, который требует особого внимания и бережного отношения. Естественный процесс угасания женской половой системы, тех анатомических образований, которые делают женщину женщиной.

Что происходит в организме при климаксе

В репродуктивный период яичники женщины выделяют половые гормоны – эстрогены. Именно они отвечают за формирование молочных желез, наружных половых органов и женственность фигуры в период полового созревания. Рецепторы для этих веществ есть практически во всем женском организме. Благодаря этому женщина до наступления климакса защищена от ишемической болезни сердца, инфаркта и инсульта.

Постепенно в яичниках истощаются запасы яйцеклеток (прекращаются менструации), и прекращается образование гормонов. Недостаток эстрогенов вызывает все характерные изменения для климакса. Возникают дистрофические процессы не только в матке и влагалище, но и в других слизистых оболочках, мочевом пузыре, мышцах тазового дна, коже, костях и сосудах. Поэтому нередок манифест различных заболеваний именно в период климакса.

Следует различать понятия климактерического периода и менопаузы. Менопауза – это последняя естественная менструация в жизни женщины. Это понятие может применяться в том случае, если менструаций нет на протяжении 12 месяцев. Менопауза приходится на возраст 45-55 лет, однако встречаются ранние и поздние ее варианты. Период до менопаузы называется пременопауза и характеризуется нерегулярными менструациями и их изменениями (скудные или обильные). Период после менопаузы называют постменопаузой. Он продолжается всю оставшуюся жизнь женщины. Понятие климакса характеризует все перечисленные периоды вместе.

Симптомы атрофического (синельного) кольпита или вагинита

С возрастом появляются такие симптомы, как ощущение сухости во влагалище, нестерпимый зуд и жгучие боли, которые возникают после полового акта или самостоятельно.

Возникновение жалоб наблюдается через 3-5 лет после менопаузы. Обусловлены они снижением синтеза гликогена в слизистой, снижением числа молочнокислых бактерий и изменением pH среды влагалища с естественной кислой в щелочную. В этих условиях часто присоединятся микробные агенты, что вызывает воспалительный процесс во влагалище. При частом воспалении формируются рубцы и спайки. В таком случае развивается уретральный синдром.

Если эти явления сопровождаются атрофическими изменениями малых половых губ и склерозированием вульвы, возникает крауроз вульвы. Это состояние проявляется устойчивостью симптомов к гормональной терапии.

В условиях сниженной резистентности микробы (стрепто- и стафилококки, бактерии группы кишечной палочки) колонизируют слизистую и формируется неспецифический кольпит – микробное воспаление влагалища. Кроме микробов, кольпит вызывают различные механические и химические факторы.

Старческий кольпит в острую стадию характеризуется выраженностью жалоб (чувство зуда и жжения, диспареуния - боли при половом акте), а также отделяемым из влагалища серозного или гнойного характера.

Часто поражению влагалища сопутствует поражение слизистых шейки матки или уретры. При осмотре врачом слизистая влагалища отечная, ярко-красного цвета. Отмечается кровоточивость при легком прикосновении. На стенках влагалища имеются гнойные скопления. При тяжелых формах образуются дефекты слизистой – эрозии и язвы. Они обусловлены слущиванием эпителия и обнажением глубжележащих тканей.

Хроническая стадия подразумевает некоторое стихание воспалительного процесса. Основная жалоба в эту фазу – гноетечение из половых путей. Покраснение и отечность так же уменьшаются, а на месте эрозий образуется нежная рубцовая ткань. Формируется грануляционный кольпит.

Какие методы позволяют уточнить диагноз?

Для диагностики данной патологии кроме осмотра влагалища используется ряд методов. Для точного определения возбудителя используются методы посева отделяемого из влагалища, мочеиспускательного и цервикального каналов. Важным этапом осмотра является микроскопия мазков из влагалища. Применяется — осмотр слизистой через систему линз. Благодаря увеличению картинки в несколько раз врач сможет выявить слабые признаки воспаления и , что важно в ранней диагностике опухолей. Атрофия покровного эпителия шейки матки после 40 лет — нормальной кольпоскопической картиной.

Проводится цитологическое исследование. Оно основано на определении морфологии клеток влагалища. При климаксе часто встречается атрофический тип мазка. Он подразумевает наличие клеток эпителия из различных его слоев с признаками атрофии. В результатах цитограммы может встретиться и такое понятие как псевдокератоз. Воспалительная инфильтрация свидетельствует об активности процесса. Такие типы мазка не встречаются у женщин репродуктивного возраста, но могут обнаруживаться в возрасте менее 16 и более 55 лет.

Чем и как лечить воспаление влагалища от инфекций

Лечение атрофического кольпита должно быть всесторонним, проводиться под контролем врача-гинеколога. Терапия направлена на борьбу с инфекционными агентами и сопутствующими заболеваниями, повышение сопротивляемости организма.

Для уменьшения микробной флоры местно назначаются спринцевания растворами антисептиков (Диоксидин, Мирамистин, Бетадин, Хлорфиллипт ) 1-2 раза в день. Длительное (более 4 дней) спринцевание мешает восстановлению естественной флоры и кислой среды влагалища, поэтому не рекомендуется.

Антибактериальные средства могут назначаться местно и внутрь. Местно применяются препараты комбинированного действия. Они имеют форму геля, свечей, вагинальных таблеток. Широко применяются препараты: Тержинан, Гиналгин, Неопенотран, Полижинакс . Это самые эффективные вагинальные свечи. Если выявлена кишечная флора, используют Метронидазол, Орнидазол, Бетадин . Внутрь антибиотики назначаются при выраженном процессе и строго по выявленной в посеве чувствительности выявленных бактерий к антибиотикам.

Применяются эубиотики: Лактобактерин, Биовестин, Вагилак, Бифидумбактерин . Они восстанавливают естественную флору и pH влагалища. Назначают их после курса антибиотиков.

В качестве негормональной профилактики рецидивов назначают периодическое использование свечей с противовоспалительным и регенеративным действием — Депантол и Метилурацил . Интересно, что метилурациловые свечи используются не только в гинекологической практике, но и для лечения геморроя, трещин прямой кишки. В этом случае их используют ректально.

Для заживления трещинок на иссушенных слизисты оболочках половых губ и влагалища используют мазь Пантодерм . В ее состав входит вещество декспантенол, известное многим мамочкам грудным детей с кожными проблемами. Оно входит в популярный крем «Бепантен».

Перечисленные мероприятия облегчат симптомы в любом возрасте. Однако в период климакса основным механизмом развития заболеваний является эстрогенная недостаточность. Именно этот компонент является мишенью для основного лечения – заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

Без гормонов надолго избавиться от воспаления половых органов (а нередко они переходят и дальше, на мочевыделительную систему, вызывают циститы и пиелонефриты) не получится. А это уже опасно.

Заместительная гормональная терапия

Многие пациентки на приеме у врача задают такой вопрос: «Меня долгое время мучает сухость во влагалище, из-за которой половой акт стал невозможным. Можно ли восстановить слизистую и возобновить половую жизнь, что это означает? Или уже поздно и надо смириться?»

Ответ прост: бороться с этим недугом можно и нужно. Фармацевтические компании предлагают большой выбор препаратов для лечения эстрогенной недостаточности. Они способствуют восстановлению нормального эпителия и микрофлоры влагалища, повышают резистентность тканей к инфекции. Но нужно принять тот факт, что излечения за 1 день не произойдет. Потребуется не менее 2-3 месяцев, прежде чем вы ощутите первые улучшения в своем состоянии.

Следует знать, что заместительная гормональная терапия назначается строго по рекомендации врача и только после всестороннего обследования. Необходимо проведение онкоцитологического исследования шейки матки, УЗИ малого таза, маммографии. Это направлено на выявление новообразований в указанных органах. Назначение гормональных препаратов в случае обнаружения опухоли может привести к ее усиленному росту. Кроме опухолей исключаются патологии свертывающей системы крови, иначе назначение заместительной терапии чревато развитием тромбозов.

Заместительная гормональная терапия подразделяется на местную и общую. Общая подразумевает под собой назначение гормональных препаратов для принятия внутрь по определенным схемам. Они сразу попадают в кровь, оказывая системный эффект во всем организме. Однако эти средства назначаются строго по показаниям, и необходимость их назначения решается врачом-гинекологом в каждом конкретном случае.

Местная гормональная терапия является единственно верной и наиболее предпочтительной в лечении атрофического кольпита. Применяются препараты натуральных эстрогенов. Они имеют форму крема или свечей. Это Овестин, Эстриол, Эльвагин, Эстрокад . Лечение эстрогенами проводится на протяжении многих лет, поскольку отмена в течение 2-3 недель приведет к возврату всех имеющихся до лечения симптомов.

Поскольку препараты достаточно дорогие, а лечение имеет неопределенно долгий срок, терапия проводится по соответствующим схемам. Выделяют фазу интенсивного лечения эстрогенами и фазу поддерживающих доз.

Лечение атрофического кольпита на примере препарата Овестин

Системное лечение (прием внутрь таблеток). Интенсивная фаза: 4 мг/сут 2 недели, 2 мг/сут 1 неделю, 1 мг/сут 1 неделю. В поддерживающую фазу применение Овестина сокращается до 0,5 мг/сут через день неопределенно долго.
Местное лечение. Кроме таблеток, Овестин имеет форму крема или свечей. Интенсивная фаза: 1 доза крема/свеча в сутки 3 недели, затем 1 доза крема/свеча раз в 3 дня 3 недели. Поддерживающая фаза: 1 доза крема/свеча на ночь раз в неделю неопределенно долго.

Важно отметить, что применение Овестина местно наиболее эффективно . Препарат не всасывается в кровь, а действует на рядом расположенные ткани (слизистую влагалища, уретру, мочевой пузырь). Он лишен многих побочных эффектов, возникающих при приеме гормональных таблеток внутрь. Лечение тем эффективнее, чем раньше начато, и может продолжаться неопределенно долго без ущерба для здоровья. Препарат вводится во влагалище на ночь. Кроме этого, крем Овестин используют во время полового акта. Важно использовать специальный дозатор для крема во избежание передозировки.

Народные средства для использования в домашних условиях

Они не помогут восстановить нормальную микрофлору влагалища, только немного смягчить симптоматику. Проблема останется, если не провести медикаментозное лечение. Народное подходит только в качестве дополнения или временной меры до посещения гинеколога и получения от него схемы лечения.

Сидячие ванночки с ромашкой

Ванночки с добавлением ромашки - традиционное средство для лечения местного раздражения половых органов. Их практикуют даже при снятии воспаления у младенцев. Ромашка крайне редко вызывает аллергические реакции. Но может привести к сухости слизистой, то есть ухудшить течение атрофического кольпита, если принимать ромашковые ванночки слишком часто и подолгу.

Ромашковые ванны доступны в домашних условиях и просты в приготовлении. 3-4 процедуры достаточно для того, чтобы жжение и отеки стали менее ощутимы. Цветы лекарственной ромашки положительно влияют на нежную микрофлору половых губ, бережно устраняют неприятные ощущения, благодаря антисептическим свойствам.

10 граммов (2 ст. ложки) сухих цветов этого растения необходимо залить 1 литром кипяченой воды и подогревать на пару не менее 10 минут, после чего остудить до 35-38 градусов. Сидячие ванны принимать в течение 20-30 минут. Данный отвар также эффективен в виде спринцевания.

Свечи и тампоны с облепихой

Чтобы приготовить его самостоятельно, нужно 200 граммов (1 стакан) вымытых ягод облепихи передавить в густую кашицу. Получившуюся смесь залить рафинированным подсолнечным маслом и оставить на неделю. В работе использовать стеклянную посуду с плотной крышкой.

Готовым маслом пропитывается марлевый тампон и помещается во влагалище на ночь. Курс лечения - 14 дней.

Альтернативой является использование облепиховых свечей вагинально. Они продаются в аптеках.

Грязевые тампоны и аппликации

Эту процедуру обязательно нужно согласовать с гинекологом, поскольку она имеет ряд противопоказаний. Грязевые тампоны или тубу предварительно слегка подогреть до 38-42 градусов и медленно вводить во влагалище на 30-40 минут. Тампоны советуют сочетать с грязевой аппликацией на поясницу. По истечению времени нужно извлечь грязевые тампоны, а влагалище хорошо промыть минеральной водой.

В качестве лечебного средства обычно используют грязь озера Тамбукан, находящегося в Ставропольском крае. Но возможны и иные варианты. Грязелечение в гинекологии - нетрадиционный способ лечения и профилактики женских болезней.

Ванночки с мать-и-мачехой

100 граммов сушеной травы залить 1 литром кипятка, настоять около часа и принимать сидячие ванны. Ежедневно использовать лишь свежезаваренный настой. Проводить лечение не меньше месяца.

Спринцевания травяным сбором

Ромашка ободранная — 25 г, сухие цветы лесной мальвы — 10 г, высушенная дубовая кора — 10 г, листья шалфея — 15 г. Все ингредиенты смешать, залить 1 литром кипятка и дать настоятся. Готовый настой процедить и использовать в виде ванночек и для спринцевания.

Подводя итоги, хочется отметить, что климакс – это неизбежность, определенный период в жизни женщины. И только от вас зависит, каким он будет. С помощью грамотного врача и специальных средств можно избежать многих неприятностей и продолжать радоваться жизни как раньше.

А на закуску предлагаем вашему внимание видео от уважаемой Елены Малышевой на тему атрофического вагинита.

Обновление: Декабрь 2018

Одной из самых распространенных женских «болячек» является кольпит. Данным заболеванием страдают в основном представительницы слабого пола детородного возраста, но не обходит оно своим вниманием, как девочек, так и женщин в постменопаузе. Чтобы не пропустить развитие кольпита, каждая женщина должна знать его симптомы, для того, чтобы сразу начать лечение. Но важно помнить, что любое заболевание, особенно инфекционной природы, тот же кольпит, не стоит пытаться лечить самостоятельно, необходимо обратиться к врачу.

Определение «кольпит»

Когда воспаляется слизистая влагалища вследствие ее инфицирования патогенными микроорганизмами, говорят о возникновении кольпита. Другое название кольпита – это вагинит, от латинского слова «вагина», что означает влагалище. Частота встречаемости заболевания составляет 60 – 65%.

Классификация кольпитов

В зависимости от вида возбудителя, спровоцировавшего заболевание, кольпит делится на специфический и неспецифический. Специфический вагинит обусловлен гонококками, трихомонадами, грибками и другими инфекциями.

По локализации первоначального инфекционного очага кольпиты делятся на:

первичные, когда процесс сразу развивается во влагалище;
вторичные, в случае попадания инфекционных агентов во влагалище из других мест (восходящие – с поверхности вульвы и нисходящие – из полости матки).

Течение заболевания обуславливает следующие формы:

острый кольпит;
подострый кольпит;
хронический кольпит;
вялотекущий вагинит;
латентный (скрытый) вагинит;
бессимптомный кольпит.

Отдельно выделяют старческий кольпит или атрофический (возрастной).

Влагалищная микрофлора в норме

В норме у здоровой женщины детородного возраста микрофлора влагалища на 95 – 98% состоит из лактобактерий или палочек Додерлейна. Палочки Додерлейна расщепляют гликоген, который «получают» из слущенных эпителиальных клеток поверхностного слоя влагалищной слизистой. При расщеплении гликогена образуется молочная кислота, за счет которой рН среды влагалища сдвигается в кислую сторону (4,5 и меньше). Кислая влагалищная среда является своеобразной защитой от патогенных микробов, так многие из них не способны расти и размножаться в подобных условиях. Также лактобактерии образуют перекись водорода и ряд антибиотикоподобных веществ, что укрепляет защиту и препятствует заселению влагалища нежелательными микроорганизмами.

Кроме лактобактерий во влагалище обитают бифидобактерии, которые также защищают его от проникновения инфекции. Жизнедеятельность и количество лактобактерий зависит от продукции эстрогенов. Поэтому с началом пременопаузы, когда выработка эстрогенов снижается, истончается слизистая влагалища и уменьшается количество молочнокислых бактерий, что ведет к развитию возрастного кольпита.

Так же, при разных других условиях, приводящих к уменьшению лактобактерий у здоровой и молодой женщины, влагалище очень быстро заселяется «оккупантами» — патогенными микроорганизмами.

Помимо лакто- и бифидобактерий во влагалище в небольшом количестве присутствуют и другие микроорганизмы:

стрептококки;
энтерококки;
пептококки;
стафилококки;
бактероиды;
грибки рода Кандида и прочие.

Причины кольпитов

Как уже отмечалось, заболевание обусловлено заселением влагалища патогенными микроорганизмами либо активизацией условно-патогенной патогенной флоры. Условно-патогенная флора представлена микробами, которые при нормальном состоянии иммунитета находятся в равновесии с обычной флорой, но равновесии весьма хрупком. Стоит ослабнуть иммунитету и данная флора переходит в разряд патогенной. Возбудителями вагинита могут служить следующие виды микроорганизмов:

У девочек вагинит может быть обусловлен возбудителями детских инфекций, которые проникают во влагалище с током крови (вторичный вагинит). Это могут быть возбудители кори, и другие.

Но для того, чтобы заболевание начало развиваться, требуются определенные условия или предрасполагающие факторы:

несоблюдение или, напротив, чрезмерное увлечение интимной гигиеной;
скрытые половые инфекции;
беспорядочная половая жизнь;
эндокринная патология (заболевания щитовидки, );
травмирование половых органов (грубые половые акты, лишение девственности);
тесное белье из синтетики;
беременность и менструация (изменение гормонального фона и ослабление иммунитета);
менопаузальный возраст;
онкологические заболевания и лечение их (химиотерапия, лучевая);
иммунодефицитные состояния приобретенные и врожденные;
недостаток витаминов;
аллергические реакции;
лечение антибиотиками, особенно бесконтрольное;
прием гормонов;
аномалии половых органов (зияющая половая щели или опущение стенок влагалища);
повреждение слизистых во время родов;
гипофункция яичников;
использование внутриматочной спирали;
неправильное и нерациональное питание;
болезни пищеварительного тракта;
самопроизвольное и искусственное прерывание беременности;
выскабливания полости матки.

Клиническая картина

Клиническая картина заболевания довольно разнообразная и во многом определяется видом возбудителя и формой течения. Основными признаками вагинита считаются:

жжение, зуд во влагалище;
количество вагинальных выделений значительно увеличивается, характер которых различный (творожистые, гноевидные, гомогенные молочные, пенящиеся, кровяные или с примесью крови);
выделения обладают неприятным запахом
возможны краснота и отечность половых губ;
ноющие или тянущие боли внизу живота;
болезненность во время коитуса;
дизурические расстройства (учащенное и болезненное мочеиспускание);
повышение температуры.

В случае острого кольпита все проявления ярко-выраженные: жжение и зуд значительные, тяжесть внизу живота наводит на мысль о проблемах с внутренними органами, выделения обильные. При тяжелом течении заболевания возможно значительное повышение температуры, до 38 и выше градусов. Как правило, такая картина характерна для специфического кольпита (гонорейного или трихомонадного).

При хроническом кольпите картина менее яркая, симптоматика стерта. Заболевание течет длительно, с периодическими обострениями. Выделения становятся умеренными, серозными или серозно-гнойными.

При осмотре на кресле в зеркалах выявляются отек, гиперемия и «рыхлость» слизистой влагалища. На слизистой заметны петехиальные и точечные кровоизлияния, возможно появление красноватых узелков (инфильтратов) и эрозивных участков. В запущенных случаях в воспалительный процесс вовлекается шейка матки, что приводит к цервициту или псевдоэрозии.

Трихомонадный кольпит

Данная форма заболевания вызывается трихомонадами, которые передаются половым путем. Бытовой путь заражения трихомонадами, как предпочитают думать некоторые пациентки, невозможен, так как возбудитель быстро погибает во внешней среде. Симптоматика трихомонадного кольпита настолько выраженная, что диагноз не представляет затруднений. Характерны значительные бели, носящие очень неприятный запах. Выделения, как правило, пенистые и имеют желтоватый оттенок. В случае присоединения неспецифической микрофлоры выделения становятся зелеными. Инфекция очень быстро распространяется, поражая шейку матки, саму матку и уретру, что проявляется дизурическими расстройствами и болями внизу живота. Половые акты неприятны и даже болезненны, сопровождаются выделениями с примесью крови.

Атрофический кольпит

При атрофическом кольпите симптомы практически отсутствуют. Заболевание течет вяло, пациентки могут, как предъявлять, так и не предъявлять жалоб. Чаще всего беспокоит жжение и зуд, чувство «стянутости» во влагалище и его сухость. Половой акт болезненен, после него появляются выделения с кровью или даже возникает незначительное кровотечение. Из-за снижения количества лактобактерий, выполняющих защитную функцию, во влагалище активно размножаются условно-патогенные микроорганизмы, которые провоцируют местные воспалительные процессы и усиление выделений. Такие выделения водянистые, в них наблюдается примесь крови после некоторых процедур (подмывание и спринцевание влагалища, гинекологический осмотр). При осмотре в зеркалах выявляется бледно-розовая истонченная слизистая с множеством точечных кровоизлияний. Во многих случаях из-за сухости влагалища введение гинекологических зеркал затруднено.

Диагностика

После сбора анамнеза и жалоб проводится объективное обследование пациентки, которое включает:

осмотр слизистой влагалищных стенок и шейки матки в гинекологических зеркалах (оцениваются выделения, их консистенция и запах, наличие изъязвлений на стенках влагалища и псевдоэрозии или цервицита на шейке матки) – осмотр проводится без предварительной подготовки (не подмываться);
бимануальная пальпация матки и придатков с целью выявления осложнений вагинита (эндометрита и/или аднексита);
осмотр половых губ, уретры, клитора и внутренних поверхностей бедер на предмет отечности и изъязвлений, мацерации и трещин (вытекающие выделения могут раздражать перечисленные структуры).

Из лабораторных анализов обязательны:

микроскопия выделений, полученных из шеечного канала, заднего свода влагалища и мочеиспускательного канала (позволяет определить бактериальную флору, в том числе трихомонады и грибы, гарднереллы и гонококки;
бактериологический посев влагалищных выделений для идентификации возбудителя и выявления его чувствительности к антибиотикам (по возможности, через 3-недельный курс антибиотикотерапии;
ПЦР-диагностика основных половых инфекций (трихомонады, гонококки, хламидии и уреаплазмы).

По показаниям назначается и проводится кольпоскопия.

Системная терапия

При тяжелом течении кольпита или в случае хронизации процесса назначаются средства для лечения, применяемые внутрь или внутримышечно. В случае специфического кольпита, обусловленного гонококками, показано внутримышечное введение антибиотиков цефалоспоринов (цефтриаксон, цефиксим) или тетрациклинового ряда. При вагините, который вызвали трихомонады, назначаются нитроимидазолы (трихопол, тинидазол, метронидазол). Тяжелое течение неспецифического кольпита требует назначения антибиотиков широкого спектра действия – амоксиклав (пенициллины) или азитромицин (макролиды). В лечении кольпита грибкового происхождения используются препараты: флуконазол, орунгал, пимафуцин, кетоконазол и другие.

Атрофический кольпит

В случае старческого вагинита, как правило, назначается заместительная гормонотерапия. Лечение гормонами может быть как местным, так и системным. Для местной терапии используются препараты эстрогенов в виде вагинальных таблеток или мазей (овестин, эстриол). Курс лечения длится 2 недели, при необходимости повторяется. В качестве системной гормонотерапии назначаются клиогест, климодиен, анжелик и прочие препараты (таблетки, пластыри). Лечение длительное и непрерывное (5 лет). Если присоединяется вторичная инфекция, лечение проводится по принципам терапии острого кольпита с назначением этиотропных средств местно, и при необходимости, внутрь.

Восстановление влагалищной микрофлоры

Восстановление естественной флоры влагалища относится ко второму этапу лечения вагинитов:

бифидумбактерин – интравагинально 5 – 6 доз, которые разводят кипяченой водой и вводят ежедневно либо по 1 суппозиторию дважды в день – курс лечения 10 дней;
бификол – интравагинальное введение 5 доз ежедневно до 7 суток;
лактобактерин – интравагинальное введение 5 доз курсом в 10 суток;
ацилакт – по 1 суппозиторию ежедневно на протяжении 10 дней.

Параллельно назначаются поливитамины и иммуномодуляторы.

Народные методы

Не теряют своей актуальности в лечении заболевания и народные средства. Народные методы применяются как дополнение к основному (медикаментозному) лечению кольпита. Для спринцеваний используют отвары и настои лекарственных трав:

ромашка (2 столовые ложки кипятят в 1 литре воды на протяжении 15 минут, отвар процеживают и остужают);

не забывать про презервативы при случайных половых актах;
соблюдать интимную гигиену (подмываться дважды в день);
отказаться от узкого и тесного нижнего белья, а также белья из синтетики;
вести здоровый образ жизни (отказ от вредных привычек, занятия спортом, поливитамины, особенно в зимне-весенний период);
контролировать вес (предупреждение ожирения и чрезмерного похудения);
применять прокладки и тампоны без ароматизаторов;
не увлекаться спринцеваниями;
использовать моющие средства для интимной гигиены с нейтральной средой и без ароматизаторов;
укреплять иммунитет;
наличие одного постоянного полового партнера.

Вопрос – ответ

Вопрос :
Применяются ли физиопроцедуры для лечения кольпита?

Ответ : Да, для терапии заболевания широко используются УВЧ и УФ-облучение. При хроническом вагините назначаются параллельно с электролитным прижиганием и СМВ-терапия на влагалищную область.

Вопрос :
Чем опасен вагинит?

Ответ : Во-первых, нелеченый острый кольпит может перейти в хронический. Во-вторых, высок риск восходящей инфекции с развитием эндометрита и аднексита, что в последующем может привести к . Также вагинит провоцирует возникновение цервицитов, псевдоэрозии шейки, а у детей синехий половых губ. Возможно поражение уретры и мочевого пузыря ( и ).

Вопрос :
Может возникнуть кольпит после применения спермицидов и местных противозачаточных средств, например, свечей Фарматекс?

Ответ : Да, спермициды, входящие в состав гелей и кремов влияют на естественную микрофлору влагалища, что провоцирует активизацию условно-патогенных микробов. Поэтому данный вид контрацепции не должен быть основным.

Вопрос :
У меня в мазке обнаружены грибы. Беспокоят зуд и жжение. Обязательно ли лечение?

Ответ : Да, при обнаружении грибов и наличии жалоб выносится диагноз кандидозного кольпита и в обязательном порядке назначается его лечение.

Атрофический кольпит считается довольно распространенным заболеванием среди пациенток женского пола. В большинстве случаев он возрастной, то есть, связан с естественными физиологическими процессами в организме. Лечение болезни довольно сложное и длительное, поэтому важно обратиться к специалисту своевременно, чтобы предотвратит осложнения.

Атрофический кольпит представляет собой заболевание, характеризующееся изменением эпителия внутренних стенок влагалища, постепенным истончением тканей и появлением сопутствующих симптомов, значительно осложняющих жизнь женщины. Если верить статистике, около 40% пациенток после появления первых признаков менопаузы отмечают симптоматику кольпита.

Наиболее вероятными причинами заболевания считаются следующие:

Несмотря на то, что специалисты почти всегда наверняка знают причину развития заболевания, определение точного фактора считается крайне важным.

Провоцирующие факторы для возникновения заболевания

Атрофический кольпит возрастной, лечение которого осуществляется только после выявления истинной причины расстройства, может усугубляться другими факторами. Специалисты отмечают, что даже при снижении уровня эстрогена в крови, не у каждой женщины появляются признаки болезни.

Сахарный диабет, длительный прием антибактериальных медикаментов, механические повреждения – эти факторы также могут стать провоцирующими. Помимо этого, кольпит чаще развивается у пациенток, которые не придерживаются правил личной гигиены или наоборот, слишком усердно ее соблюдают, используя агрессивные средства.

Это непременно нарушает микрофлору или же усугубляет ситуацию, если подобные симптомы уже присутствуют. Еще одним фактором может стать неправильный выбор нижнего белья. Синтетические материалы, не пропускающие воздух, могут сильно ухудшить ситуацию, даже при отсутствии других причин.

Дополнительно у пациенток, которые во время менструации используют тампоны, повышается риск развития вагинита или кольпита, особенно в случае, когда подобные средства изготовлены из некачественного сырья.

Стоит отметить, что трихомонады, трипонемы и гонококки ухудшают течение кольпита или же становятся провоцирующим фактором при отсутствии других причин.

Группы риска

В группу риска входят пациентки, которые ведут активную половую жизнь, не имеют постоянного партнера и пренебрегают барьерными контрацептивами. Регулярный контакт с новым партнером может провоцировать острый кольпит, поскольку микрофлора влагалища нарушается.

Помимо этого, активная половая жизнь повышает риск травмирования слизистой оболочки влагалища, что также усугубляет состояние. В группу риска также входят женщины, имеющие хронические заболевания мочеполовой системы, а также прошедшие курс химиотерапии. Подобные факторы значительно повышают вероятность развития болезни.

Пациентки с ослабленным иммунитетом, болезнями эндокринной системы гораздо чаще страдают от атрофической формы кольпита. Возрастной фактор также имеет значение, поскольку женщины старше 50 лет более подвержены истончению стенок влагалища.

Симптомы

Атрофический кольпит возрастной (лечение назначается только после диагностического обследования) довольно сложно обнаружить на начальной стадии, поскольку он почти не проявляется. По мере прогрессирования болезни появляются симптомы.

Первым признаком будет увеличение количества выделений и изменение их запаха. Он становится неприятным, иногда в выделениях присутствует небольшое количество крови, что говорит о повреждении слизистой и образовании микротрещин.

При мочеиспускании или проведении гигиенических процедур пациентка ощущает жжение разной степени интенсивности. На запущенных стадиях оно довольно сильное, продолжительное.

У большинства женщин кольпит сопровождается ощущением сухости во влагалище, дискомфортом и зудом в области наружных половых органов. Это говорит о прогрессировании болезни, уменьшении количества смазки и нарушении микрофлоры.

Во время полового контакта пациентка ощущает дискомфорт или даже сильную боль, что также свидетельствует об истончении эпителия и образовании множественных участков повреждения.

При этом ощущения сохраняются довольно долго, даже после окончания близости. При визуальном осмотре наружных слизистых оболочек отмечает их отек и покраснение. На запущенных стадиях цвет из красного переходит в бордовый или синюшный, что говорит о тяжести состояния.

Отечность наблюдается не только при визуальном осмотре наружных половых органов. При исследовании влагалища с помощью гинекологических зеркал, подобные проявления присутствуют почти всегда.

На запущенной стадии присоединяются и другие симптомы. Пациентка говорит об учащении мочеиспусканий и боли в нижней части живота. Ее общее состояние ухудшается, возможно повышение температуры тела, слабость.

При длительном течении болезни аппетит женщины ухудшается, снижается масса тела. Пациентка становится раздражительной, работоспособность снижается, появляются признаки депрессии. Общий иммунитет также ухудшается, что может привести к осложнениям.

Формы заболевания

Атрофический кольпит может протекать в двух формах – острой и хронической. Возрастной тип болезни чаще всего хронический, поэтому лечение длительное и сложное.

Острый кольпит протекает с выраженными симптомами, часто осложняется и сильно ухудшает общее состояние женщины. Все признаки усугубляются на протяжении нескольких дней, а осложнения появляются уже через неделю. При этом в клинической картине присутствуют все классические проявления болезни.

Хронический тип заболевания развивается гораздо чаще . Симптоматика слабо выражена, что и представляет опасность, поскольку женщина не замечает усугубления состояния.

Зуд и сухость влагалища присутствует, жжение при мочеиспускании незначительное. Часто пациентка считает симптомы признаком заболеваний мочевого пузыря или уретры. При любой форме болезни требуется полное диагностическое обследование для выявления причины и степени запущенности состояния.

Диагностика

Первым этапом диагностического обследования будет опрос пациентки и гинекологический осмотр с помощью зеркал. Опрос позволяет определить степень выраженности симптоматики и предположительную причину заболевания.

При осмотре врач наблюдает визуальные признаки в виде отечности и покраснения слизистых оболочек, а также микротрещины. Иногда присутствует незначительная кровоточивость.

Обязательным этапом диагностики считается клинический и биохимический анализ крови. Результат позволяет оценить общее состояние пациента и выявить возможные сопутствующие отклонения.

ПЦР

Метод представляет собой определение полимеразной цепной реакции для выявления скрытых возбудителей половых инфекций. Для этого специалисты берет образец выделений из влагалища. Биологический материал направляется в лабораторию, где помещается в специальный раствор.

Диагностика является очень точной, дает почти 100% гарантию выявления возбудителей, если они присутствуют в организме в скрытой форме. Продолжительность исследования – от 1 до 2 дней в зависимости от используемого реактива.

Определение кислотности влагалища

В норме кислотно-щелочной баланс влагалища составляет 3,5 – 5,5. При кольпите показатель повышается до 7, что и провоцирует дискомфорт.

Определяется кислотность с помощью специальной тест-полоски. Вся процедура занимает несколько минут. На основании результатов врач назначает дальнейшее обследование.

Кольпоскопия

Методика представляет собой исследование слизистой оболочки влагалища с помощью специального прибора кольпоскопа. Это приспособление в несколько раз увеличивает изображение, что позволяет увидеть даже незначительные повреждения и микротрещины.

Процедура проводится в амбулаторных условиях, занимает не более 40 минут, но позволяет получить более точные сведения.

Манипуляция проходит в несколько этапов:

Пациентка располагается на гинекологическом кресле.
Специалист проводит обработку наружных половых органов антисептическими растворами.
После этого во влагалище вводится специальная трубка, на кончике которой находится камера. Она передает изображение на монитор, а врач оценивает результат.
После тщательного изучения стенок влагалища и шейки матки кольпоскоп выводится, а наружные половые органы повторно обрабатываются антисептическими растворами.

Во время кольпоскопии обычно специалист дополнительно берет мазок для цитологического исследования.

Взятие мазка с шейки матки и из заднего свода влагалища на цитологическое исследование

Атрофический кольпит возрастной, лечение которого начинается после получения результатов обследования, можно выявить при исследовании биологического материала, взятого из заднего свода и шейки матки.

Обычно специалист берет образец сразу во время гинекологического осмотра с помощью специального инструмента. Это позволяет сократить время обследования и получить максимально точные результаты. Обычно взятие мазка не составляет сложности, но в некоторых случаях слизистые оболочки настолько истончены и высушены, что процедура осложняется.

После забора материала он отправляется в лабораторию. Через 1-2 дня специалист может изучить результат. В большинстве случаев в анализе обнаруживаются болезнетворные микроорганизмы, которые провоцируют осложнения.

Лечение атрофического кольпита

Для устранения симптомов заболевания на разных стадиях используются медикаменты и народные средства. Помимо этого, в самых запущенных случаях показано хирургическое вмешательство.

В каждом конкретном случае врач подбирает индивидуальную схему, которая помогает добиться эффекта в короткие сроки.

Медикаментозное лечение

Лечение препаратами предполагает назначение местных и системных средств, которые оказывают комплексное воздействие на организм.

Препарат	Особенности применения
Эстриол	Вагинальные свечи, которые улучшают общее состояние слизистой оболочки влагалища, устраняют зуд и сухость. Медикамент содержит гормональные компоненты. Свечи вводятся ежедневно на протяжении месяца перед сном. После этого на протяжении следующих 4 недель препарат вводится 2 раза в неделю по 1 свече. После курса специалист оценивает результат, продлевает или отменяет лечение
Овестин	Гормональный местный препарат, который выпускается в виде вагинальных таблеток, крема и свечей. Применяется по схеме, которая предполагает ежедневное введение свечей или таблеток на протяжении 4 недель. Крем применяется при выраженном зуде наружных половых органов
Эльвагин	Вагинальные суппозитории с гормональным компонентом. Средство отличается высокой эффективностью, на протяжении 3 недель быстро устраняет признаки кольпита. Вводить необходимо ежедневно по 1 свече, лучше перед сном

Помимо местных средств, врачи назначают системные гормональные медикаменты, усиливающие действие. Обычно используются гормональные препараты, содержащие эстрадиол, например, Климодиен, Клиогест. Особенностью этих средств будет то, что назначать их разрешается только женщинам, у которых последняя менструация была не менее 12 месяцев назад.

После приема на протяжении 2-3 месяцев симптоматика кольпита ослабляется или исчезает. Средства выпускаются в виде таблеток или драже, принимают их обычно по схеме, как и противозачаточные таблетки, то есть по 1 шт. в сутки. В пластине обычно 28 таблеток. Длительность курса определяется индивидуально.

Хирургическое вмешательство

Хирургическая операция требуется только в случае, когда кольпит осложнился другими заболеваниями. Например, при присоединении инфекции развивается воспалительный процесс одной или нескольких стенок влагалища, ткани отекают, возможно образование гнойного очага.

В этом случае показана операция, при которой специалист очищает очаг от гнойных масс, что предупреждает дальнейшее распространение воспаления. Однако подобные случаи встречаются довольно редко. Операция проводится под общим наркозом, период восстановления индивидуален.