Мельдоний состав инструкция по применению. Милдронат для инъекций - инструкция по применению. Допинговый скандал и его анализ

Как я уже писал, мельдоний или мильдронат (есть еще несколько названий за рубежом, но они не столь важны) – это грубо говоря , который до недавнего времени очень широко использовался в спортивной сфере. Почему использовался? Да поточу, что с начала 2016 года его внесли в «черный список» препаратов, запрещенных Допинговым агентством.

Только представьте, сколько любителей и просто опытных спортсменов его «юзали» (использовали, если что), если даже всемирно известная «спалилась» на использовании данного препарат.

Чем так привлекателен?

Хорошо, давайте я постараюсь максимально просто объяснить, чем же так нравится этот незамысловатый препарат многим атлетам стран СНГ. Ответьте для начала на вопрос: какая мышца в организме человека никогда не отдыхает? Наверное, Вам пришло на ум сразу сердце? Тогда Вы не ошиблись – сердце действительно постоянно работает, без отдыха, перерывов и выходных. Только вот на тренировках оно начинает биться чаще. А что насчет тяжелых тренировок, где необходимо пробегать большие дистанции, поднимать тонны железа, выжимать из организма все соки, сжигая его резервы?

Подобные случаи не редкость не то, что для , но даже и для большинства любителей, нацеленных на достижение результатов. И как в подобных ситуациях уберечь свое здоровье и не получить инсульт (в лучшем случае)?

Да очень просто – начните принимать мельдоний, который поможет избавиться от ряда проблем, если Вы, конечно, не спортсмен олимпийской сборной и Вам через неделю необходимо пройти допинг-контроль. Каких именно проблем, я расскажу чуть ниже.

Влияния на организм человека

Знаете, перед тем, как написать эту статью, я перешерстил уйму информации, где во многих источниках давалась не то, чтобы противоположная информация, но все-таки несоответствующая официальным заявлениям создателя этого препарат. Поэтому я буду опираться исключительно на заявления самого автора – Ивара Кальвиньша.

Он рассказал, что лекарство изначально разрабатывалось в военных целях, а уже потом перешло в гражданское пользование.

Посудите сами, солдат – это тот же спортсмен многоборья, где присутствует и бег, и поднятие тяжестей, и их перемещение, физический труд и многое другое. Представьте, что на учениях солдатам необходимо преодолеть марш-бросок дистанцией 20 – 30 километров, что обозначает приличное расстояние.

Нет, это не просто бег — это бег в полном обмундировании (бронежилет, автомат, боекомплект, рация, ну Вы понимаете, о чем я). А если дело дойдет до реальных боевых действий, где необходимо после преодоления дистанции еще вести бой с настоящим противником? Мало кто сможет выдержать подобные нагрузки без последствий для организма. Вот и обратились за помощью в фармакологию.

Как утверждает сам автор, мельдоний не только предотвращает заболевания сердца вследствие чрезмерных физических нагрузок, но и позволяет адаптироваться к последующим стрессовым ситуациям (в физическом и психологическом плане). Да, именно психологическом.

Ведь частенько можно наткнуться на спортсмена, употребляющего мельдоний в целях преодоления волнения на соревнованиях. Представьте, что вы находитесь на стадионе, и на Вас смотрят десятки тысяч болельщиков. Вы бы не волновались? Если нет, то Вы уверенный в себе человек, каких немного. Вот и получается, что лекарственное средство помогает бороться со стрессом, дабы нормально проявить свои физические качества.

Кстати, на многих ресурсах и источниках я натыкался на информацию, что средство якобы увеличивает выносливость. По факту так оно и получается, но определение не совсем верно. Не буду вдаваться в подробности, как и что происходит в организме на клеточном уровне, но скажу лишь, что спортсмены, принимающие его определенное время, увеличили свою работоспособность.

Усвояемость, выведение, побочные эффекты

Усваивается препарат на 78%, что свидетельствует о большой отдаче. Работать по максимуму он начинает в течение двух часов после приема. Всасывание лекарства происходит через желудочно-кишечный тракт, а вот выведение происходит (полувыведение) через почки в течение 3 – 6 часов.

Прямо-таки критических побочных эффектов не замечено, но у некоторых присутствовал кожный зуд, возбуждение, тахикардия и диспепсия. Честно говоря, я не до конца понимаю значение двух последних терминов, но если Вам интересно, то «погуглите». Наверняка найдете.

Заключение

Итак, подытожим, какие действия оказывает этот препарат на человека: увеличение выносливости, адаптация к большим физическим нагрузкам, сохранение сердца, предотвращение и преодоление волнения, стресса. Кстати, это не весь список воздействий, оказываемых лекарством, ведь то, что я описал – интересно исключительно спортсменам. А вот для больных определенными болезнями в препарате тоже кроется много полезностей.

С уважением, Владимир Манеров

Подписывайтесь и узнавайте первым о новых статьях на сайте, прямо у себя на почте.

Мельдоний(Триметилгидразиния пропионат) МНН

Международное название: Мельдоний

Лекарственная форма: капсулы, раствор для инъекций, сироп

Химическое название:

3 - (2, 2, 2 - триметилгидразиний) пропионат (моногидрат)

Фармакологическое действие:

Аналог гамма-бутиробетаина, подавляет гамма-бутиробетаингидроксиназу, снижает синтез карнитина и транспорт длинноцепочечных жирных кислот через оболочки клеток, препятствует накоплению в клетках активированных форм неокисленных жирных кислот - производных ацилкарнитина и ацилкоэнзима А. В условиях ишемии восстанавливает равновесие процессов доставки кислорода и его потребления в клетках, предупреждает нарушение транспорта АТФ; одновременно с этим активирует гликолиз, который протекает без дополнительного потребления кислорода. В результате снижения концентрации карнитина усиленно синтезируется гамма-бутиробетаин, обладающий вазодилатирующими свойствами. Механизм действия определяет многообразие его фармакологических эффектов: повышение работоспособности, уменьшение симптомов психического и физического перенапряжения, активация тканевого и гуморального иммунитета, кардиопротекторное действие. В случае острого ишемического повреждения миокарда замедляет образование некротической зоны, укорачивает реабилитационный период. При СН повышает сократимость миокарда, увеличивает толерантность к физической нагрузке, снижает частоту приступов стенокардии. При острых и хронических ишемических нарушениях мозгового кровообращения улучшает циркуляцию крови в очаге ишемии, способствует перераспределению крови в пользу ишемизированного участка. Эффективен в случае васкулярной и дистрофической патологии глазного дна. Характерно также тонизирующее действие на ЦНС, устранение функциональных нарушений соматической и вегетативной нервных систем у алкоголиков в период абстиненции.

Фармакокинетика:

После приема внутрь быстро всасывается, биодоступность - 78%. Cmax в плазме достигается через 1-2 ч после приема. Метаболизируется в организме с образованием 2 основных метаболитов, которые выводятся почками. T1/2 при приеме внутрь зависит от дозы, составляет 3-6 ч.

Показания:

Пониженная работоспособность, физическое перенапряжение (в т.ч. у спортсменов), послеоперационный период для ускорения реабилитации. ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда), ХСН, кардиалгия на фоне дисгормональной дистрофии миокарда. Абстинентный алкогольный синдром (в комбинации со специфической терапией). Нарушения кровоснабжения мозга (инсульт, цереброваскулярная недостаточность). Острое нарушение кровообращения в сетчатке, гемофтальм и кровоизлияния в сетчатку различной этиологии, тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей, ретинопатии различной этиологии (в т.ч. диабетическая и гипертоническая) - только для парабульбарного введения.

Противопоказания:

Гиперчувствительность, повышение внутричерепного давления (при нарушении венозного оттока и внутричерепных опухолях), беременность, период лактации.

Режим дозирования:

Умственные и физические перегрузки (в т.ч. у спортсменов) - внутрь, взрослым, по 250 мг 4 раза в сутки или в/в, по 500 мг 1 раз в сутки. Курс лечения - 10-14 дней. При необходимости лечение повторяют через 2-3 нед. Спортсменам - внутрь, по 0.5-1 г 2 раза в сутки перед тренировкой, желательно в первой половине дня. Продолжительность курса в подготовительный период - 14-21 день, в период соревнований - 10-14 дней. Стабильная стенокардия (возможно включение в состав комбинированной терапии) - внутрь, по 250 мг 3 раза в сутки в течение первых 3-4 дней, далее 2 раза в неделю, по 250 мг 3 раза в сутки в течение 1-1.5 мес. Нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда - в/в струйно, по 0.5-1 г 1 раз в сутки, далее - внутрь, по 250 мг 2 раза в сутки первые 3-4 дня, после чего 2 раза в неделю по 250 мг 3 раза в сутки. Кардиалгия на фоне дисгормональной дистрофии миокарда - внутрь, по 250 мг 2 раза в сутки (утром и вечером). Курс лечения - 12 дней. Бронхиальная астма - внутрь, по 250 мг каждый день в течение 3 нед (комбинируют с бронхолитиками). Хронический алкоголизм - внутрь, по 500 мг 4 раза в сутки, в/в - по 500 мг 2 раза в сутки. Курс лечения - 7-10 дней. Сосудистая патология глазного дна и дистрофия сетчатки: ретробульбарно и субконъюнктивально вводят по 0.5 мл 10% раствора в течение 10 дней. При воспалении глаза комбинируют с парентеральным или локальным введением ГКС, при сосудистых дистрофических заболеваниях - с ЛС, улучшающими микроциркуляцию. Нарушение мозгового кровообращения: острая фаза цереброваскулярной патологии - в/в, по 500 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней, после чего назначают внутрь, по 500 мг/сут. Курс лечения - 2-3 нед. Хронические нарушения мозгового кровообращения: в/м по 500 мг 1 раз в сутки или внутрь, по 250 мг 1-3 раза в сутки, желательно в первой половине дня. Курс лечения - 2-3 нед.

Побочные эффекты:

Редко - кожный зуд, диспепсия, тахикардия, возбуждение, снижение АД.

Особые указания:

Многолетний опыт лечения острого инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии в кардиологических отделениях показывает, что триметилгидразиния пропионата дигидрат не является препаратом I ряда при остром коронарном синдроме и его применение не является остро необходимым.

Взаимодействие:

Усиливает действие коронародилатирующих и некоторых гипотензивных ЛС, сердечных гликозидов. Можно сочетать с антиангинальными ЛС, антикоагулянтами, антиагрегантами, антиаритмическими ЛС, диуретиками, бронхолитиками. Ввиду возможного развития умеренной тахикардии и артериальной гипотензии, следует соблюдать осторожность при комбинации с нитроглицерином, нифедипином, альфа-адреноблокаторами, гипотензивными ЛС и периферическими вазодилататорами.

Мельдоний (Meldonium) ─ болеутоляющий и улучшающий кровообращение в мозгу гормональный препарат российского производства, впервые синтезированный в Латвийской СССР группой под руководством Иварса Калвиньша.

Препарат был получен в результате сложного процесса синтеза дигидрата (сложного эфира) и его пропусканием через колонку с ионитовыми смолами.

Вконтакте

Описание лекарственного препарата

В чистом виде является гигроскопичным порошком, легко растворяющимся в воде. Мельдоний сложно растворяется в спирте. Выпускается в форме водных растворов для инъекций, основное активное вещество которых ─ дигидрат мельдония.

Также под названием «Милдронат» выпускается в Латвии в форме таблеток (капсул).

Наиболее эффективен мельдоний при гипоксии (хроническом недостатке кислорода в тканях организма и лёгких), ишемии. Является отличным кардиостимулятором.

К сожалению, профессиональным спортсменам ─ как и спортсменам-любителям перед соревнованиями ─ принимать мельдоний нельзя, поскольку препарат считается гормональным и, по мнению американских врачей, запрещенным стимулятором (допингом).

Однако до сих пор научными исследованиями не подтверждены данные, что препарат непосредственно влияет на выносливость организма.

Создатель препарата до сих пор не понимает, почему мельдоний считается допингом. Вот его отзыв (в сокращенном виде) на «допинговый скандал» с мельдонием:

Препарат был запатентован и разрешен к применению в США еще в 1984 году. С тех пор никаких нареканий не вызвал. Повышение выносливости наблюдалось лишь у пожилых людей, страдающих стенокардией.

профессор Иварс Калвиньш.

Так что такое мельдоний — опасный для здоровья допинг и метаболит, или панацея от ишемических заболеваний сердца и «витамин» для мозга? Попробуем разобраться вместе, изучив инструкцию к применению препарата, его побочные действия и противопоказания.

Мельдоний улучшае т жизнедеятельность мозга, продлевает жизнь больных стенокардией пациентов пожилого возраста. Молодым людям этот препарат прописывают в случае ишемии патологического характера, при кровоизлиянии глазных сосудов (так называемом «ретинальном» кровоизлиянии), при заболеваниях сосудов головного мозга. Действие мельдония на организм достигается благодаря прямому включению действующего вещества в основные обменные функции человеческого организма.

Благодаря этому же свойству активного вещества, мельдоний применяется как в кардиологии (предупреждение инфарктов, стимуляция миокарда, укрепление сердечных мышц), так и в офтальмологии (устранение ретинальных кровоизлияний, улучшение снабжения кислородом глазных сосудов).

Мельдоний всасывается из ЖКТ , трансформируется в организме на метаболиты, которые расщепляется и выводятся впоследствии почками. В случае инъекций водных растворов, эффект наступает уже через два часа после приёма препарата.

Показания к применению

Обычно препарат применяется вместе с другими лекарствами при комплексной терапии. С особенным эффектом это лекарство применяют при:

• Нарушениях кровообращения мозга (профилактика инсультов).
• Пониженной работоспособности и чувстве общей усталости из-за недостатка кислорода в организме.
• Отравлениях мозга и понижении сердечной активности при хроническом алкоголизме.
• Функциональных и структурных изменениях сердечной мышцы при отсутствии патологий коронарных сосудов (профилактика инфарктов).
• Малокровии сосудов и других ишемических заболеваниях.

Особенно эффективен мельдоний при проведении послеоперационной терапии, его фармакологические свойства делают препарат незаменимым при восстановлении после острых сердечно-сосудистых болезней.

Цена и форма выпуска

Выпускаемые российским концерном «Эском НПК» ампулы с водным раствором препарата, стоят дешевле всего. Приблизительно 113-123 рубля за 10 ампул по 5 миллилитров.

«Мельдоний Органика» от другого российского производителя стоит дороже: от 183 до 210 рублей за те же десять пятимиллилитровых ампул.

Латвийский аналог мельдония («Милдронат») представляет собой капсулы с тем же активным веществом и продается в аптеках без рецепта, но по более высокой цене, от 310 до 350 рублей за упаковку с 40 ампулами по 250 миллиграмм.

Аналоги препарата и отзывы

Ближайшими аналогами препарата мельдоний являются производимые в России растворы того же активного вещества для инъекций:

• Вазомаг (Россия). Этот препарат судя по отзывам в интернете, наиболее эффективен для лечения синдрома усталости, для повышения активности работы мозга (за счет насыщения сосудов кислородом).
• (Россия). Это лекарство оптимально для лечения ишемических заболеваний сердца и стоит около 350 рублей за десять ампул по 3 мл.

Выпускаются и аналоги мельдония в капсулах или таблетках. Такая форма выпуска освобождает пациентов от всех сложностей, связанных с уколами. Одна таблетка препарата может содержать от 250 до 50 миллиграмм лекарства. Лучшими из этих аналогов по соотношению цены к фармакологическому быстродействию и эффективности в отечественных аптеках считаются:

О последних двух препаратах в интернете практически нет отзывов, да и в аптеках они являются редкостью, однако, на посвящённых лекарству интернет-порталах они уверенно называются в числе аналогов мельдония. Зато первые два бренда обладают внушительным списком положительных откликов. Например, Мария Павловна Витушинская из Воркуты пишет:

Или вот другой симптоматичный отзыв:

Еще больше отзывов (причем самых различных!) о препарате вы можете получить на посвящённом этому лекарству интернет-форумах, например, таких, как «СМТ Милдронат» или «Бодибилдинг форум: мельдоний» .

Показания к применению и противопоказания у мельдониевых аналогов препарата в основном те же, что и у самого лекарства, поскольку действующее вещество (мельдония дигидрат) в них используется одно и то же. Где-то его меньше, в капсулах кардионата и милдроната добавлены вещества, улучающие всасывание.

Однако, наиболее эффективным остается исходный препарат в ампулах для

Противопоказания

Согласно всем инструкциям, препарат категорически противопоказан только при повышенном внутричерепном давлении . Сперва пройдите курс лечения от повышенного давления в сосудах головного мозга (чаще всего, это курс с мочегонными и гипотензивными препаратами).

С большой осторожностью это лекарство следует применять при беременности и вскармливании детей.

Внимание! Мельдоний обладает рядом побочных эффектов , его применение следует прекратить в случаях обнаружения:

• Тахикардии,
• Чрезмерного возбуждения.
• Кожного зуда.

Только при согласии лечащего врача следует применять мельдоний в сочетании с другими стимулирующими кровообращение в сосудах или сердечной мышце веществами (такими как или циннаризин).

А также, если препарат применяете уже долго, следует следить за состоянием почек и печени, принимать поддерживающие их работу препараты (для печени ─ карсил, например, а для почек – брусничный чай).

Никаких других особенно страшных противопоказаний мельдония наукой не обнаружено.

Мельдоний оказывает спорное действие на организм спортсмена. Его будто бы способность улучшать выносливость здоровых людей не имеет никаких убедительных доказательств. Только в одном клиническом испытании, проведенном на небольшой группе пожилых людей старше 60 лет, больных стенокардией, мельдоний показал улучшение переносимости физической нагрузки.

Читатели блога постоянно задают вопросы о целесообразности использовать мельдоний для продления жизни. А спортсмены часто хотят знать, какое он оказывает действие на организм . Профессиональная теннисистка Мария Шарапова в январе 2016 года имела положительную допинг пробу в результате употребления запрещенного препарата мельдоний . Мельдоний попал в список запрещённых для спортсменов препаратов с января 2016 года. Ему приписывают свойства повышать выносливость, и этим объясняется успех Российской сборной в 2015 году. Оставим политику политикам. Давайте рассмотрим действие на организм спортсмена препарата мельдоний . Не будем никого цитировать, а просто посмотрим, что об этом говорят научные исследования.

Мельдоний выпускается в Латвии и доступен без рецепта.

В аптеках препарат мельдоний называется Милдронат. Он используется преимущественно в Латвии, России и в Восточной Европе. Препарат не одобрен для использования в Австралии и в США. Мельдоний , как сообщает производитель, защищает сердце от ишемии. В подавляющем большинстве случаев, мельдоний — это препарат для пожилых людей. Но во время Европейских игр Баку-2015 было протестировано 23 662 (3,5%) спортсменов. Анализ мочи у 762 спортсменов перед соревнованиями и во время игр дал положительный результат на мельдоний .

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4919179/

Один из самых свежих обзоров от 1 июня 2016 года, сделанный в Швейцарии рассматривает все исследования, в которых изучался мельдоний и его действие на организм спортсмена. Комплексный поиск литературы из нескольких баз данных не позволил найти никаких убедительных доказательств того, что мельдоний будто бы улучшает выносливость здоровых людей. Только в одном клиническом испытании, проведенном на небольшой группе пожилых людей старше 60 лет, больных стенокардией, мельдоний показал улучшение переносимости физической нагрузки. Авторы этого обзора показывают, что мельдоний , если его применяют не пожилые люди, а спортсмены, наоборот может спровоцировать повреждение сердца, а не защитить его. Авторы также пишут, что снимают шляпу перед ВАДА (Всемирное антидопинговое агентство) и рассчитывают, что ВАДА найдёт решимость признать, что даже при отсутствии каких-либо положительных для выносливости спортсмена свойств, мельдоний может навредить спортсмену, и поэтому его запретили. Этот обзор также заключает, что г-жа Шарапова и другие спортсмены, которые употребляли мельдоний , не смогли раскрыть свой потенциал из-за того, что мельдоний наоборот может даже ухудшить спортивные результаты.

• http://pmj.bmj.com/content/early/2016/06/01/postgradmedj-2016-134124.long

Западные СМИ уже начали исключать результаты сборной России из медального зачёта — буд-то они заслужены не честно, а с помощью допинга мельдоний . Вот, например, заголовок новостей. «Немецкая газета Bild исключит результаты сборной России из медального зачета Олимпиады»

• http://www.interfax.ru/sport/519663

Выводы:

Предлагаем Вам оформить почтовую подписку на самые новые и актуальные новости, которые появляются в науке, а также новости нашей научно-просветительской группы, чтобы ничего не упустить.

Уважаемые читатели ресурса www.сайт. Если Вы думаете, что статьи настоящего ресурса полезны для Вас, и желаете, чтобы этой информацией могли пользоваться и другие люди многие годы, то имеет возможность помочь в развитии этого сайта, потратив на это около 2-х минут Вашего времени.

1. лекарство, которое может продлевать жизнь, если назначено врачом оп показаниям.

1. Олег

   Спасибо большое за столь развернутый ответ. Все встало на свои места.

   Буду бороться с давлением. Также у меня сидячая работа постоянно. Знаю, что это плохо. Читал книгу — стул нас убивает.

   После прочтения стало еще страшнее. Насчет сладкого да, вы тоже правы, ем почти каждый день.

   По анализам сахар и холестерин почти на максимуме.

   Думал еще щитовидную железу проверить, но не думаю что там проблемы. По крайней мере, явных симптомов не испытываю.

Олег

Можно еще спросить…про спортивное питание.

Полезны ли следующие добавки?

— цинк пиколинат
— габба
— л тирозин
— пантотеновая кислота

1. Дмитрий Веремеенко

   Нет. Цинк только что, но в случае, если его по анализам крови дефицит
   лучший препарат для спортсмена это курсы телмисартана. Он доказано защищает сердце и повышает выносливость.

   1. Олег

      В аптеке в моем городе есть только его аналог. Микардис. Это тоже самое?

      1. Дмитрий Веремеенко

         Микардис это торговое название телмисартана

         1. Олег

            Спасибо. Скажите, могу ли я совмещать следующие препараты.

            — телмисартан
            — метформин
            — ноотропил
            — B12 инъекции
            — селен
            — креатин
            — аквадетрим
            — витамин К

            Что из этого следует выкинуть? Хочу максимально улучшить качество жизни, при этом не навредив и по возможности сократить список принимаемых препаратов.

         2. Дмитрий Веремеенко

            Метформин снижает риск рака. Но если его применять одновременно с телмисартаном, ноотропилом, креатином, то он не будет снижать риск рака.
            Креатин опасен после 40 лет из-за усиления выживания раковых опухолей.
            Из этого выкиньте креатин. Метформин пейте тогда, когда не пьёте телмисартан и ноотропил

Олег

До 40 лет креатин безопасен?

Как вы считаете, когда стоит проверяться на гормонально-активные опухоли?

У меня похожие симптомы: высокое давление, тремор рук, высокий пульс, иногда тревога без причины.

Есть ли смысл за месяц до анализов отменить все препараты, и купить амлодипин.

Или этих симптомов недостаточно? Просто в свои 26 меня очень пугает такое давление на постоянной основе. И пульс тоже.

По самочувствию вялость, быстро устаю, причем не из-за чего. Лет 5-6 назад такого не было.

К сожалению в моем маленьком городке нет компетентных врачей…

Все ссылаются на то, что мы живем на севере и из-за нехватки кислорода вечная вялость.

Я согласен с ними, но лишь отчасти. Живу в городе Надым, езжу работать на вахту Бованенково.

Спасибо за ваши ответы.

1. Дмитрий Веремеенко

   До 40 лет креатин безопасен с точки зрения онкологии, но всё же ускоряет старение.
   Проверяться на опухоли нужно начиная лет с 40-45
   Вы пишите «У меня похожие симптомы: высокое давление, тремор рук, высокий пульс, иногда тревога без причины.» — похожие на что?
   Вы пишите «Есть ли смысл за месяц до анализов отменить все препараты, и купить амлодипин.» — зачем покупать амлодипин?

   1. Олег

      Похоже на одну из гормонально-активных опухолей -http://simptom.net/disease/dietologiya_endokrinologiya_i_obmen_vewestv/gormonalno-aktivnye_opuholi_nadpochechnikov/

      Очень похожи симптомы в начале статьи. Про амлодипин мне врач сказал, и про эти опухоли тоже. Потом я сам нашел статью, так как впервые о таком слышу.

      Я интересуюсь у вас, потому что в моем городе врачи не очень компетентны в таких вопросах.

      Про опухоли он также сказал, что в молодом возрасте они часто проявляются.

      1. Дмитрий Веремеенко

         Нужно сделать обследование и поставить диагноз. Нельзя лечить неизвестно что

Гость из Владивостока

Доброго дня! Дмитрий прошу вас ответить на сложный вопрос. У меня мама (Ж., 77 лет), компенсирован СД2 (Метформин 2 гр., Глюкобай 50 мг. в сут разд. на 2 приёма), компенсирована гипертония (Эналаприл 5 мг., Клопидогрел 75 мг., Симвастатин 40 мг., Ацекардол 100 мг.) после ТИА, когда стала плохо говорить, компенсировано Ноопепт 10 мг/сутки., в течении 100 дней, сейчас перерыв месяц. Вопрос: мама вялая, много спит, не хочет гулять, применял Магнелис В6, сейчас хочу её «разбудить» и заставить гулять с помощью Милдронат. Как мне поступить и что из разрешённых лекарств и Бадов можно дать в разумных дозах, чтобы до максимума увеличить физическую активность?

1. Дмитрий Веремеенко

   Сложно сказать. Здесь нужно сдавать много разных анализов и делать обследования, чтобы разобраться. А так наугад я не могу сказать.
   Почитайте вот это
   Возможно, что-то из этой ссылки Вам поможет

   1. Гость из Владивостока

      Благодарю вас, к сожалению районные врачи обладают базовыми знаниями, они хорошо могут скомпенсировать различные стандартные заболевания, а вот вопросы слабости, вялости нет. Получается так — человек физически слаб из-за отсутствия физической нагрузки, а нагрузки нет, как-раз из-за слабости… Гериатрии как науки у нас нет, вот те кто хочет помочь своим родным, используют достижения спортивной медицины.

      А вот еще интересное исследование. Показаны статистически значимые результаты при улучшении запоминания
      rmj.ru/articles/nevrologiya/Primenenie_mildronata_v_lechenii_kognitivnyh_narusheniy_pri_sosudistoy_demencii/

      1. Дмитрий Веремеенко

         Только российские исследования на основании наблюдательного (не рки) исследования могут писать о рекоменлациях включить прерарат в коиническую практику, которое ровным счетом ничего не доказывает, так как все участники исследования могут влиять на результат. Обычно результаты таких исследований потом опровергаются в РКИ. А статистическая значимость таких исследований некорректна.

   2. Константин

      Добрый день Дмитрий. Хочу маме 69лет (у нее сердечная недостаточность с гипертонией) дать пропить курсами мельдоний и таурин кроме всего прочего от давления. Можно ли их пить вместе? И стоит ли?

      1. Дмитрий Веремеенко

         мельдоний — нет.
         Таурин 1000 мг постоянно в сутки — лучше 500 утром и 500 вечером. Лучше в аптеке купить дебитор (он же таурин)
         

   3. Тарас

      Добрый вечер, Дмитрий.
      У моего старшего ребенка проблема с сердцем. А именно, двухстворчатый аортальный клапан (вместо нормы 3) и повышенная трабекулярность миокарда левого желудочка, что хуже, ближе к верху, точнее 5 трабекул. Выброс слава богу в норме. Физические нагрузки, аки проф спорт и силовые ему противопоказаны. Врачи советуют проходить курс мельдония трижды в году. Другие вообще ничего не советуют, просто избегать нагрузок. Но прочитав кучу информации, в том числе на вашем ресурсе, я пришел к выводу, что лучше ему все же принимать таурин, а мельдоний модет быть опасен. Возраст 18 лет. Давление у него в основном нормальное, но иногда повышается. Телосложение худощавое, рост 183. Пульс обычно повышен 90-100. Подскажите в какой дозировке ему принимать Таурин. И как, курсами или на постоянной основе, пожизненно. Прошу прокомментировать, ибо врачи во мнениях по поводу мельдония расходятса.

      1. Дмитрий Веремеенко

         Это вопрос к кардиологу. Я не врач.

Синтетический аналог γ-бутиробетаина, ингибирует γ-бутиробетаингидроксилазу, снижает синтез карнитина и транспорт длинноцепочечных жирных кислот через оболочки клеток, препятствует накоплению в клетках активированных форм неокисленных жирных кислот — производных ацилкарнитина и ацилкоэнзима А. В условиях ишемии восстанавливает баланс между доставкой кислорода и его потреблением в клетках, предупреждает нарушение транспорта АТФ; одновременно с этим активирует гликолиз, который протекает без дополнительного потребления кислорода. В результате снижения концентрации карнитина усиленно синтезируется γ-бутиробетаин, обладающий вазодилатирующими свойствами. Механизмом действия обусловлено многообразие его фармакологических эффектов: повышение работоспособности, уменьшение выраженности симптомов психического и физического перенапряжения, активация тканевого и гуморального иммунитета, кардиопротекторное действие. В случае острого ишемического повреждения миокарда уменьшает размеры зоны некроза, укорачивает реабилитационный период. При сердечной недостаточности повышает сократимость миокарда, толерантность к физической нагрузке, снижает частоту приступов стенокардии. При острых и хронических ишемических улучшает мозговое кровообращение, способствует перераспределению крови в пользу ишемизированного участка. Эффективен при васкулярной и дистрофической патологии глазного дна. Характерно также тонизирующее действие на ЦНС , устранение функциональных нарушений соматической и вегетативной нервной системы у больных хроническим алкоголизмом в период абстиненции.
После приема внутрь быстро всасывается, биодоступность — 78%. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1-2 ч после приема. Метаболизируется в организме с образованием двух основных метаболитов, которые выводятся почками. Период полувыведения при приеме внутрь составляет 3-6 ч.

Показания к применениюпрепарата Мельдоний

Пониженная работоспособность, физическое перенапряжение (в том числе у спортсменов), послеоперационный период для ускорения реабилитации, ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда), хроническая сердечная недостаточность, кардиалгия на фоне дисгормональной дистрофии миокарда, БА, ХОБЛ, абстинентный алкогольный синдром (в комбинации со специфической терапией), острое нарушение кровообращения в сетчатке, инсульт , цереброваскулярная недостаточность.

Применение препарата Мельдоний

При умственных и физических перегрузках (в том числе у спортсменов) — внутрь взрослым по 250 мг 4 раза в сутки или по 500 мг в/в 1 раз в сутки. Курс лечения — 10-14 дней. При необходимости курс лечения повторяют через 2-3 нед. Спортсменам назначают внутрь по 0,5-1 г 2 раза в сутки перед тренировкой, желательно в первой половине дня. Продолжительность курса в подготовительный период — 14-21 день, в период соревнований — 10-14 дней. Стабильная стенокардия (обычно в составе комбинированной терапии) — внутрь по 250 мг 3 раза в сутки в течение первых 3-4 дней, затем 2 раза в неделю по 250 мг 3 раза в сутки в течение 1-1,5 мес. При нестабильной стенокардии и инфаркте миокарда — в/в струйно по 0,5-1 г 1 раз в сутки, затем — внутрь по 250 мг 2 раза в сутки первые 3-4 дня, после чего 2 раза в неделю по 250 мг 3 раза в сутки. При кардиалгии на фоне дисгормональной дистрофии миокарда — внутрь по 250 мг 2 раза в сутки (утром и вечером). Курс лечения — 12 дней. При БА — внутрь по 250 мг ежедневно в течение 3 нед в комбинации с бронхолитиками. При хроническом алкоголизме — внутрь по 500 мг 4 раза в сутки, в/в — по 500 мг 2 раза в сутки. Курс лечения — 7-10 дней. При сосудистой патологии глазного дна и дистрофии сетчатки — ретробульбарно и субконъюнктивально вводят по 0,5 мл 10% р-ра в течение 10 дней. При нарушении мозгового кровообращения в острой фазе — в/в по 500 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней, после чего назначают внутрь по 500 мг/сут. Курс лечения — 2-3 нед. При хронических нарушениях мозгового кровообращения вводят по 500 мг в/м 1 раз в сутки или по 250 мг внутрь, 1-3 раза в сутки, желательно в первой половине дня. Курс лечения — 2-3 нед.

Противопоказания к применению препарата Мельдоний

Повышенная чувствительность к милдронату, органические повреждения ЦНС , период беременности и кормления грудью.

Побочные эффекты препарата Мельдоний

Редко — кожный зуд, диспепсия, тахикардия, возбуждение, снижение АД.

Взаимодействия препарата Мельдоний

Усиливает действие коронаролитиков, некоторых гипотензивных препаратов, сердечных гликозидов. Можно сочетать с антиангинальными средствами, антикоагулянтами, антиагрегантами, антиаритмическими средствами, диуретиками, бронхолитиками. Ввиду возможного развития умеренной тахикардии и артериальной гипотензии следует соблюдать осторожность при комбинации с нитроглицерином, нифедипином, блокаторами α-адренорецепторов, гипотензивными средствами и периферическими вазодилататорами.

Список аптек, где можно купить Мельдоний:

• Санкт-Петербург