Симптомы и лечение спондилоартроза шейного отдела позвоночника. Спондилография позвоночника Что такое деформирующий спондилоартроз шейного отдела позвоночника

Скважинные насосы

Когда развивается спондилоартроз шейного отдела позвоночника, лечение наиболее эффективно на ранних стадиях, когда разрушительные процессы еще не приобрели необратимый характер. Комплексные методы терапии позволяют остановить развитие патологии, не допуская тяжелых последствий. Следует помнить, что запущенная форма болезни приводит на операционный стол, а в противном случае возникает угроза обездвиживания.

Сущность болезни

Что такое спондилоартроз шейного отдела позвоночника? Данная патология представляет собой одну из форм деформирующего , которая выражается в поражении шейных . Болезнь развивается:

по хроническому дегенеративному механизму с разрастанием краевых костных наростов (остеофитов);
истончением и последующим разрушением хрящевой ткани;
деформацией суставных костных сочленений.

В запущенной стадии она способна привести к полной утрате подвижности в результате прогрессирования анкилоза, т.е. сращения суставных поверхностей.

Деформирующий спондилоартроз шейного отдела позвоночника (цервикоартроз) втягивает в разрушительный процесс практически все суставные элементы:

хрящ;
капсулу сустава;
субхондральную кость;
мышечно-связочный аппарат;
сухожилия.

Специфической особенностью шейного позвоночного отдела является значительная подвижность в разных направлениях с большой частотой и амплитудой, т.е. находится под существенной нагрузкой растягивающего и сжимающего характера. Постоянно действующие нагрузки под влиянием провоцирующих факторов приводят к изменению структуры суставных тканей, нарушению сегментной нервной проводимости и кровоснабжения.

Следует отметить, что раньше спондилоартроз шеи считался проблемой людей преклонного возраста, но в последнее время все чаще фиксируется болезнь и у молодых людей. Уже в возрасте 32–35 лет появляются признаки суставной патологии в области шеи и плеч, чему способствует образ жизни современной молодежи, а именно длительное нахождение возле монитора компьютера с наклоненным вперед туловищем, что создает существенные перегрузки шейного отдела позвоночника.

Патогенез болезни обусловлен следующими процессами. При воздействии соответствующих факторов возникает рефлексивное увеличение размеров суставной капсулы с формированием отечности. Анатомически дугоотросчатые суставы снабжены сложной системой иннервации, а капсульное расширение вызывает компрессию и защемление нервных корешков, что откликается появлением чувствительного болевого синдрома в области шеи. Возникает ответная реакция со стороны мышечной системы в виде спазмирования мышц для ограничения суставной подвижности. Результатом становится и нарушение кровоснабжения тканей.

Одним из вариантов развития суставной патологии является . Он возникает при появлении унковертебральных суставных образований между шейными позвонками, которых в норме не должно быть. Сам факт их формирования указывает на патологический дегенеративный процесс. При данной патологии поражению подвергаются межпозвоночные диски и фасеточные суставы, что вызывает нарушение в строении поперечного канала, ведущее к сдавлению или смещению расположенных там нервно-сосудистых пучков.

Этиология патологии

Спондилоартроз шейного отдела позвоночника (симптомы, лечение) - чаще всего проблема людей старше 52–54 лет, что однозначно доказывает дегенеративно-дистрофическую этиологию болезни. Главная причина развития патологии - это постепенный сдвиг позвонков в результате постоянно действующих значительных нагрузок на шейную область, причем в большей степени это связано с неправильной осанкой.

Выделяются следующие провоцирующие факторы:

врожденные нарушения в строении позвоночного столба;
серьезные травмы или частые микротравмы позвоночника и шейной области;
сдвиг позвонков;
болезни, вызывающие структурные нарушения в межпозвоночных дисках;
переохлаждение шеи;
инфекционные воздействия;
длительное нахождение в аномальной для шеи позе;
неправильная осанка;
болезни эндокринного характера.

Самая распространенная причина, запускающая этиологический механизм патологии - физические перегрузки, приходящиеся на шейный отдел позвоночника. Нередко этот фактор стимулирует образа жизни, когда мышечная система ослаблена и не способна надежно фиксировать позвонки.

У пожилых людей идет постепенное накопление деструктирующих факторов, однако можно выделить группы людей, которые имеют повышенный риск развития болезни. К такой группе следует причислить людей, у которых работа связана с подъемом и ношением тяжестей (спортсмены, грузчики) или нахождением головы в одном положении длительное время (работа на компьютере, водители, диспетчеры и т.д.).

Симптоматические проявления

В развитии шейного спондилоартроза можно отметить стадийность с разной выраженностью признаков патологии и степенью тяжести течения болезни:

Первая стадия (1 степень). Это начальная фаза заболевания, когда клиническая картина не имеет выраженного проявления. Суставные ткани уже начинают деструктировать, теряя эластичность, но человек ощущает лишь небольшой дискомфорт в области шеи, да и то только после значительных нагрузок. Именно на этом этапе надо начинать лечение, но обращения к врачу редки, а болезнь обнаруживается лишь при осуществлении профилактического осмотра.
Вторая стадия (болезнь 2 степени). В этот период при нагрузках на шейный отдел появляется болевой синдром, локализующийся в области шеи с иррадиацией в спину и плечи. В развитии болезни четко просматривается дегенеративный характер.
Третья стадия (3 степень). Этот этап характеризуется формированием остеофитов и провоцированием воспалительных процессов. Больной человек ощущает ограничения подвижности, вызванные нарушением функций сустава.
Четвертая стадия (4 степень). На этом этапе можно говорить о запущенной форме болезни. Сустав значительно или полностью утрачивает подвижность. Возникает деформация сустава, анкилоз, разрастание остеофитов. На этой стадии процессы необратимы. Лечебная задача ставится реальная - это остановка дальнейшего прогрессирования патологии, а единственный эффективный способ лечения - хирургическая операция.

Для того чтобы можно было эффективно бороться с шейным спондилоартрозом, его необходимо выявлять как можно раньше. В связи с этим особенно важно суметь выявить первые симптомы заболевания. Вначале проявляются неврологические признаки.

Затем следует обратить внимание на такие симптомы:

болевые ощущения в затылочной области;
непродолжительный болевой синдром в районе шеи с иррадиацией в предплечье, руки, лопатки;
головокружение;
зрительные проблемы;
«затекшая» шея сразу после утреннего подъема.

При прогрессировании патологии симптомы становятся явными:

онемение в области шеи и плеч;
шумовой фон в ушах;
скачки артериального давления;
ограничение суставной подвижности.

Наиболее характерный признак - интенсивные боли. Если на 1–2 стадии болевые ощущения появляются только после нагрузок и исчезают после отдыха, то в последующем болевой синдром возникает и в состоянии покоя. Особенно неприятно, когда боли мучают ночью, вызывая бессоницу. Боли распространяются с шеи на затылочную область, плечи, спину, руки.

Чем опасен шейный спондилоартроз? Прямое следствие запущенной болезни - полное обездвиживание сустава, т.е. невозможность поворота головы.

Следует также помнить, что шея соединяет головной мозг с остальным телом человека, и в этой зоне проходят важнейшие питающие сосуды и нервные каналы. Сдавливание их при значительной деформации сустава способно вызвать серьезные нарушения мозговой деятельности.

Как ставится диагноз

Первичный диагноз ставится на основании выраженных признаков, но для его уточнения и дифференциации патологии от других артрозов и артритов необходим комплекс диагностических исследований. Проводится анализ крови. Инструментальные методики включают такие исследования:

Схема лечения патологии

Лечение спондилоартроза шейного отдела должно производиться по назначению . Это длительный процесс, включающий комплексное воздействие, такое как:

физиотерапевтические процедуры;
лечебный массаж;
рефлексотерапия;

Схема лечения зависит от стадии развития патологии и фазы ее хронического течения. При обострении основные процедуры осуществляются после купирования и снятия болевого приступа. В период ремиссии используются как системного, так и локального, наружного применения. Намеченный курс лечения должен доводиться до конца, а не прерываться после облегчения состояния больного человека.

Медикаментозное воздействие является базовой терапией и ставит своей целью:

прекращение воспалительной реакции;
устранение болевого синдрома и других проявлений;
недопущение развития инфекционного поражения;
максимально возможное восстановление и регенерация тканей;
укрепление иммунитета и всего организма в целом.

Наиболее часто используется такая схема:

Нестероидные противовоспалительные препараты Наклофен, Ортофен, Реопирин, Ибупром, Ибупрофен, Мовалис, Миелокс, которые направлены на предотвращение воспалительных процессов, на обезболивание и уменьшение отечности.
Спазмолитики Но-шпа, Актовегин, нацеленные на расширение сосудов, устранение спазмов, снижения мышечной напряженности.
Сосудоукрепляющие средства (Аскорутин), позволяющие снизить проницаемость стенок сосудов.
Анестетики Новокаин, Тримекаин, Лидокаин, используемые для купирования болевого приступа.
Витаминная поддержка препаратами группы В, обеспечивающими улучшение кровяного снабжения и питания клеток.
Наружные средства в форме согревающих , перечная мазь, которые помогают уменьшить боли, способствуют расширению сосудов, оказывают противовоспалительное действие.
Артра, Дона, Терафлекс считаются основными препаратами для стимуляции хрящевой регенерации и нормализации выработки внутрисуставной жидкости.

Физиотерапии отводится важное место в лечебном комплексе. Наиболее часто назначаются такие процедуры:

электроанальгезия;
электрофорез;
воздействие магнитным полем;
фонофорез;
ультразвуковое и лазерное воздействия.

Хорошие результаты достигаются при использовании термотерапевтического лечения, когда осуществляются аппликации с озокеритом и парафином, грязевые аппликации на воротниковую зону, используется криогенная технология.

Комплекс лечебной гимнастики должен составляться специалистом и состоять из специальных упражнений изометрического типа. Профессионально должен проводиться и лечебный массаж.

Шейный спондилоартроз относится к достаточно тяжелым заболеваниям позвоночника и требует серьезного подхода в лечении.

Лечебные мероприятия необходимо начинать на ранней стадии, когда процесс имеет обратимый характер. В запущенной стадии единственный способ лечения - хирургия.

Спондилоартроз шейного отдела позвоночника — это заболевание шейных позвонков, в процессе которой происходит их деформация и сращивание между собой. Ежедневное многочасовое сидение за компьютером и ноутбуком привело к развитию заболеваний, ранее считавшихся «возрастными». Согласно статистике Национального центра по профилактике хронических заболеваний и пропаганде здорового образа жизни США, данный недуг стал профессиональной болезнью.

Так называется дегенеративная патология шейных позвонков, которая выражается в разрастании костных наростов, деформации и сращивании позвонков между собой из-за уменьшения толщины межпозвоночных дисков.

К чему приводит?

Болезнь сопровождается сильной болью в области шеи и верхней зоны спины, а результатом может стать полная потеря ее подвижности. Если не начать лечить артроз, поверхности суставов деформируются сильнее, хрящи и кости разрастаются до состояния, требующего хирургического вмешательства.

Какие части поражает?

хрящи;
кости;
суставные капсулы;
мышцы;
связки;
нервные окончания.

Болезни-предшественники возникновения

Остеохондроз шеи – дистрофическое заболевание межпозвоночных дисков, вызванное низкой двигательной активности и малой подвижности, а также нарушением гормонального обмена.
Спондилез – изменения в костных структурах шеи (преждевременное их старение): по краям тел позвонков разрастаются костные шипы (остеофиты). Главная причина – неправильная осанка, гиподинамия.

Можно ли избавиться от шейного спондилоартроза?

Медицина предлагает множество медикаментозных, хирургических и народных методов борьбы с САШОП в зависимости от степени его развития.

Симптомы и причины

Спондилоартроз верхних сегментов позвоночного столба развивается незаметно. В начале суставной дегенерации еще нет, и человек лишь иногда ощущает боль и спазм мышц. Эти ощущения сменяет потеря чувствительности из-за плохого кровоснабжения нервных окончаний. По мере развития заболевания его симптомы шейного спондилоартроза становятся более интенсивными и возникают:

Стреляющая внезапная острая боль в затылке и над лопатками (прострел) либо хроническая, постоянная и ноющая (цервикалгия).
Спазм мышц шеи и верхней трети грудной части позвоночника.
Онемение в области шеи, плечевого пояса и рук (иногда – с покалыванием в шее и ладонях).
Беспокойный сон с пробуждением во время изменения положения головы.
Утренняя скованность, которая проходит через 15-20 мин.
Хруст в шейном отделе при повороте головы.
Ограничение подвижности шеи, особенно при выполнении зарядки.

Иногда основные сиптомы шейного спондилоартроза дополняются:

Распространением болезненных ощущений на грудную клетку, появлением невралгии в поясничном отделе.
Ухудшением зрения и слуха, появлением звона и шума в ушах.
Головными болями, сопровождающимися головокружением.
Формированием неестественного позвонкового изгиба – «горба».

Спондилоартроз обнаруживается почти у всех стариков. За последние десятилетия в список больных САШОП стали попадать люди самые разных возрастных и социальных групп. И естественное старение позвоночника – не единственная причина болезни.

Степени деформирующего спондилоартроза шеи

1 степень возникает из-за первичных изменений, происходящих в дугообразных сочленениях позвонков, которые начинают деформировать зону шейного отдела. Болезнь заявляет о себе легкой усталостью, затекшей шеей и редким хрустом. Люди почти никогда не начинают лечиться на этой стадии, несмотря на наибольшую эффективность на этом этапе.

2 степень – стадия, на которой большинство людей обнаруживают проблему и принимаются за лечение. Появляется болевой синдром и ограничение подвижности шеи из-за деформации суставов. Вторая стадия хорошо поддается коррекции и лечению гимнастикой, изменением мышечных привычек при поддержании осанки, ходьбе и повышением двигательной активности.

3 степень — хроническая форма заболевания, при которой пациент испытывает непрекращающуюся боль из-за поражения спинномозговых корешков, расположенных в шейных сегментах. Здесь может проявиться весь список симптомов, а также начинают развиваться другие серьезные осложнения, в том числе в сердечно-сосудистой системе. Потребуется медикаментозное лечение, мануальная терапия и комплекс восстанавливающих упражнений.

4 степень — крайне тяжелая, последняя стадия болезни, часто ведущая к инвалидности. На фоне яркой симптоматики 3 стадии в шейной зоне развиваются подвывихи, вывихи, протрузии, выраженная деформация, ведущая к неврологическим осложнениям. Чаще всего, вылечить патологическое состояние САШОП может только хирургия.

Методы лечения

Врач подтверждает диагноз спондилоартроз шейного отдела на основании жалоб пациента, а также обследований:

Рентгенографии.
МРТ (магнитно-резонансной томографии).

После получения результатов обследования назначаются лечебные мероприятия. При 1-2 степени врачи дают положительный прогноз лечению спондилоартроза, а на 3 можно только приостановить прогрессирование заболевания. Невролог или вертебролог предложит следующее:

Медикаментозное лечение

Назначается в случае обострения болезни и усиления боли. Перечисленные ниже препараты можно купить в аптеке без рецепта. Принимать их без рекомендаций врача опасно для здоровья!

Лекарство (примеры)	Воздействие (результат)
Нестероидные противовоспалительные средства (наклофен, ибупрофен, ибупром, ортофен, миелокс, мовалис, реопирин)	Уменьшают боль, тормозят деформацию, убирают отек
Хондропротекторы (терафлекс, дона, артра)	Стимулируют выработку суставной жидкости и коллагена, создают барьер для разрушения, восстанавливают питание тканей сустава
Спазмолитики (актовегин, ношпа)	Снимают спазм, расширяют сосуды, расслабляют мышцы
Анестетики (лидокаин, тримекаин, новокаин)	Создают направленное обезболивающее действие
Согревающие мази (финалгон, перечная мазь никофлекс)	Противовоспалительное, согревающее действие, улучшение обменных процессов
Сосудоукрепляющие (аскорутин)	Укрепление стенок сосудов
Витамин В	Улучшение проводимости нервных окончаний

Операбельное лечение

Не применяются на двух первых стадиях развития шейного спондилоартроза. Врач лишь в редких случаях предложит их при 3-й и 4-й степени, когда заболевание уже не лечится консервативными методами.

Назначаются при следующих состояниях пациента:

сдавление спинного мозга;
стеноз спинномозгового канала;
параличи/парезы;
нестабильный позвоночник.

Доктор может порекомендовать фасетэктомию – удаление деформированного сустава или целой группы (с3 – с4, с3 – с7 или с6 – с7) с созданием фиксированного, неподвижного блока в позвоночнике для ликвидации болевого синдрома. Это крайняя мера, когда в результате операции участок позвоночника будет обездвижен.

Еще одним способом является замена больного сустава на искусственный. В основном, заменяются 5й, 6й и 7й (С5, С6, С7) позвонки: при поднятии тяжестей они принимают на себя максимальную нагрузку, и на них образуются костные остеофиты. Имплантат вернет пациенту активность и сохранить здоровье на многие годы. Иногда вставленный позвонок не приживается из-за отторжения чужеродного тела организмом.

При сужении межпозвоночного пространства (чаще всего трех первых позвонков – С1, С2, С3) для его увеличения около нервного корешка вводится другой вид импланта – межостистый спейсер. Он разгружает межпозвоночный диск, создавая ограничение позвонкового растяжения при сгибании назад.

Если на последних стадиях болезни из-за сужения спинномозгового канала возникают неврологические проблемы, проводится операция восстановления проводимости нервными окончаниями импульсов к спинному мозгу.

Гимнастика

Изометрическая гимнастика, как упражнения доктора Бубновского для шейного отдела – лучшее средство лечения и поддержания позвонков в рабочей форме. Вместе с массажем и лекарствами умеренная физическая нагрузка и разработанный ортопедом домашний гимнастический комплекс значительно улучшит состояние шейного отдела и всего позвоночника.

Возможные осложнения и профилактика

При несвоевременном обращении за лечением и пренебрежении к собственному здоровью, деформирующий спондилоартроз в шейном отделе может спровоцировать осложнения:

Полную потерю подвижности шеи.
Невралгии.
Нарушение спинномозгового кровообращения.
Инфаркты и инсульты.
Параличи.
Вывихи, подвывихи и протрузии позвоночных отделов и др.

Чтобы остановить развитие заболевания, и чтобы боль спины и позвоночника не беспокоила, необходимо:

регулярно менять положение тела во время работы;
находясь за компьютером, каждые полчаса отвлекаться на минутную разминку с поворотами шеи и наклонами;
проводить массаж воротниковой зоны;
при обострении заболеваний или усталости – на полчаса-час надевать воротник Шанца.

Главное условие восстановления здоровья – упорство, терпение и трудолюбие. Хорошее самочувствие – в ваших руках!

Из-за того, что сам остеохондроз имеет довольно выраженную симптоматику, признаки развития могут быть незамеченными ни пациентом, ни специалистами. К тому же остеохондроз часто осложняется . Точно определить, по какой причине появляется боль и другие симптомы, трудно. Как трудно и дифференцировать одну патологию и ее осложнения от другой. Часто это заболевание диагностируется только во время контрольного аппаратного исследования ОДА.

Что такое спондилоартроз шейного отдела, механизм развития заболевания

Позвонки позвоночника – это сложные структуры, каждая из которых состоит из нескольких частей. Одна из мелких частей позвонка – это фасеточный сустав – крошечное сочленение, связывающее дуги и отростки позвонка. Дистрофические изменения фасеточных суставов семи шейных позвонков и называются спондилоартрозом шейного отдела позвоночника.

Важно понимать, что опорно-двигательный аппарат – это единая система, которая состоит из мышц, связок, костей, суставов и других элементов. Повреждение или заболевание одного элемента в большинстве случаев «тянет» за собой развитие и других болезней. В патологический процесс вовлекаются все новые структуры. Это правило распространяется и на , причин его возникновения может быть несколько, но как уже упоминалось, основная – это дегенеративно-дистрофический процесс в тканях шейного отдела – остеохондроз, сколиоз. На примере такой ситуации и рассмотрим механизм развития спондилоартроза:

При остеохондрозе первыми страдают позвоночные диски. Они начинают смещаться, меняется их анатомически нормальное положение в позвоночном столбе.
Под давлением смещенных позвонков начинают деформироваться межпозвоночные диски.
Деформация и разрушение межпозвоночных дисков оказывает воздействие и на другие структуры позвонков, в частности на мелкие фасеточные суставы.
Деформация хрящевой прослойки фасеточных суставов способствует сужению суставной щели. Увеличивается давление, оказываемое вышерасположенными позвонками на те, что находятся ниже. Начинается воспалительный процесс.

Если заболевание не диагностировано, протекает латентно (скрыто), то рано или поздно начнется образование остеофитов, то есть костных наростов на теле позвонков. Это очень серьезное осложнение, которое сопровождается невыносимыми болями, мышечными спазмами.

В патологический процесс вовлекаются все ткани, которые окружают поврежденные позвонки. В том числе кровеносные сосуды, которые питают головной мозг. И самое неприятное то, что остеофиты, если они уже образовались, «вылечить» невозможно. Они только будут все больше разрастаться, срастаться между собой. В итоге заболевание переходит в стадию «деформирующий ».

Могут также развиться такие осложнения, как спондилолистез, спондилолиз. В этой ситуации двигательная функция позвонков в буквальном понимании исчезает. То есть пациент просто не может двигать головой, а любые телодвижения вызывают острую боль. Тут уже речь идет об инвалидности пациента, потере трудоспособности, даже о летальном исходе.

Учитывая, что спондилоартроз шейного отдела позвоночника может возникнуть и у относительно молодых пациентов 25-30 лет, последнее обстоятельство будет означать конец активной жизни, карьере, понадобится длительное лечение с применением хирургических методов. Поэтому до последней стадии спондилоартроза лучше не доводить, тем более что лечение на ранней стадии достаточно необременительное и не потребует отрыва от работы.

Диагноз спондилоартроз шейного отдела – какие еще могут быть причины развития заболевания

Если заболеваний ОДА нет, но спондилоартроз есть, значит, причины развития могут быть следующими:

Генетический фактор (врожденные аномалии тканей), наследственная предрасположенность;
Бытовая, спортивная или профессиональная травма шеи;
Профессиональный фактор – большие нагрузки на шею или продолжительное пребывание головы (шеи) в неподвижном положении;
Регулярное переохлаждение шеи;
Нарушение функции эндокринной системы;
Возрастные изменения в тканях опорно-двигательного аппарата, которые возникают у всех людей старше 55-60 лет;
Значительные отклонения от нормальных показателей массы тела.

Как видно, риску развития спондилоартроза подвержены и активные люди, и те, что ведут малоподвижный образ жизни; и молодые, и пожилые. Уберечься от заболевания или хотя бы вовремя его обнаружить, можно, главное знать, на какие симптомы обращать внимание.

Клинические проявления – симптомы спондилоартроза шейных позвонков

Клинические проявления на ранней стадии заболевания могут вообще отсутствовать, быть слабо выраженными или «теряться» на фоне симптоматики основного/сопутствующего заболевания или травмы. Но все же, их нужно кратко охарактеризовать, чтобы пациент понимал, что данные симптомы – это не нормально, нужно обратиться к врачу:

Кратковременные, но регулярные боли в шее, в затылочную область головы.
Снижение чувствительности тканей в области шеи, ощущение покалывания или «мурашек по коже».
После долгого периода отдыха подвижность шеи может быть ограничена или болезненна, но после небольшой физической активности подвижность восстанавливается.
Мышечные спазмы в области шеи.
Головокружения, тошнота, различные нарушения зрения.

Это симптомы первой-второй стадий спондилоартроза. Далее ситуация ухудшается:

Амплитуда движений сильно ограничена, если приходится поворачивать голову, появляется сильная непреходящая боль. Суставы шеи практически обездвиживаются.
Онемение .
Нарушение координации движений, моторики.
Появляются симптомы повышенного артериального давления и нарушений функции мозга, органов зрения, речи, слуха.

При возникновении тяжелых симптомов молодые люди и так понимают, что что-то не так с тканями шеи. А вот пожилые пациенты могут продолжать «сбрасывать» симптомы на другие заболевания – гипертонию, остеохондроз. Или просто воспринимать такие проявления как часть процесса старения организма. Но такой подход в корне неправильный. Спондилоартроз можно и нужно диагностировать, лечить, как и другие заболевания ОДА независимо от возраста пациента. Ведь своевременно проведенное несложное лечение может улучшить способность к физической активности и добавить еще 10-20 лет жизни без боли в спине, шее.

Диагностика, лечение заболевания – консервативные и оперативные методы

Первое, что сделает врач – это проведет беседу с пациентом, установит данные анамнеза, осмотрит больного. Далее, перед тем, как принимать решение о том, как лечить патологию, могут быть назначены такие виды исследований:

Рентген шейного отдела или спондилография.
КТ или МРТ.
Радиоизотопное сканирование, которое позволит обнаружить очаги воспаления.
Ангиография, которая поможет выявить нарушения в структуре сосудов.
Диагностическая блокада, которая помогает установить реакцию на блокирующие препараты и определить локализацию проблемы.

Консервативное лечение спондилоартроза обязательно должно быть комплексным. Все методы терапии действуют по-разному. Одни направлены на купирование болевого синдрома, другие на остановку дегенеративно-дистрофических процессов, третьи на регенерацию тканей ОДА.

Из консервативных методов применяют стандартный набор:

Медикаментозная терапия.
Физиотерапия – мануальная терапия, ЛФК, гимнастика и другие разновидности процедур.
Ношение специального шейного воротника.
Коррекция образа жизни и меню.

Если консервативная терапия недостаточно эффективна, может быть проведено лечение с применением оперативных методов.

Лечение медикаментозными препаратами

В большинстве случаев назначают:

НПВС (Ибупрофен, Ибупром) – снимают воспаление, купируют боль.
Анальгетики (Новокаин) – снимают сильную боль.
Спазмолитики (Но-Шпа) – снимают мышечные спазмы, которые возникают в тканях внутренних органов.
Миорелаксанты (Мидокалм) – снимают спазмы мускулатуры скелета.
Препараты для укрепления сосудов (Аскорутин).
Хондропротекторы (Дона) – улучшают состояние тканей ОДА.
Витамины группы В – восстанавливают нервные волокна.

Могут быть также назначены препараты для местного нанесения – согревающие мази, гели.

Упражнения, физиотерапия, образ жизни и рацион

Образ жизни – умеренно активный, без нагрузок на шею. Относительно рациона – побольше диетического мяса, овощей, фруктов, зелени, молочных продуктов и рыбы. Избегать жареного, копченого, соленого. А также снизить употребление сахара, алкогольных, слабоалкогольных и безалкогольных газированных напитков.

Из физиотерапии могут быть назначены:

Массаж, ЛФК.
Электрофорез.
Магнито- и лазеротерапия.
Вытягивание позвонков.

В домашних условиях можно заниматься простой гимнастикой для шеи – совершать плавные вращательные движения головой, наклоны. А также очень полезно делать самомассаж руками, полотенцем или специальными приспособлениями (массажер Ляпко).

Спондилоартроз шейного отдела позвоночника – это серьезное заболевание, которое может некоторое время протекать скрыто. Эта патология сама по себе не пройдет, лечение точно понадобится. Но если спондилоартроз возник на фоне других патологий ОДА, устранение одной проблемы будет способствовать излечению и от сопутствующего заболевания. Главное не допустить образования остеофитов. Если этого не произошло, спондилоартроз обратим, и хорошо поддается консервативному лечению.

– это дегенеративное заболевание мелких суставов шейного отдела позвоночника. Обычно поражает людей в возрасте 50-55 лет и старше. После травм, при некоторых заболеваниях и патологических состояниях признаки спондилоартроза могут выявляться у лиц молодого и среднего возраста. Патология проявляется ночными болями, болями при движениях и после статической нагрузки, утренней скованностью и ограничением движений. При сдавлении нервных корешков возникают неврологические нарушения. Диагноз уточняют при помощи рентгенографии, МРТ, радиоизотопного сканирования, УЗИ сосудов и других исследований. Лечение консервативное: блокады, ЛФК, массаж. В отдельных случаях требуются операции.

МКБ-10

M48 Другие спондилопатии

Общие сведения

Шейный спондилоартроз – разновидность артроза, заболевание, поражающее мелкие суставы шейного отдела позвоночника. Обычно возникает в возрасте 50 лет и старше, однако при травматических поражениях, аномалиях развития и некоторых других состояниях может развиваться у молодых пациентов. Редко бывает изолированным, как правило, сочетается с другими болезнями позвоночника – остеохондрозом и спондилезом .

Патологические изменения, обусловленные сочетанием перечисленных заболеваний, могут провоцировать ряд разнообразных симптомов, в числе которых неврологические расстройства, признаки ухудшения кровоснабжения головного мозга и т. д. Поэтому каждый случай шейного спондилоартроза необходимо рассматривать в комплексе с учетом других поражений позвоночника.

Причины

Основной причиной болезни обычно становятся возрастные инволюционные изменения. Кроме того, развитие шейного спондилоартроза может быть связано с аномалиями развития (недостаточно сформированные дуги позвонков, асимметрия отростков), травмами позвоночника . При наличии предрасполагающей патологии спондилоартроз может развиваться даже в молодом возрасте.

Большое значение имеет нефизиологичная нагрузка на шейный отдел позвоночника у спортсменов, людей тяжелого физического труда и лиц, вынужденных длительное время находиться в одном и том же положении (операторы ПК, машинистки, врачи-лаборанты). Определенную роль играет наследственная предрасположенность, наличие аутоиммунных заболеваний, гормональных и обменных нарушений.

Патогенез

В фасеточных суставах возникают изменения: количество суставной жидкости уменьшается, хрящи истончаются, становятся менее гладкими. Нередко суставные поверхности излишне смещаются относительно друг друга, что обусловлено как изменениями свойств суставной капсулы, так и избыточной или нефизиологической нагрузкой на суставные отростки, причиной которой является изменение соотношений между различными структурами при аномалиях развития позвоночника , перераспределение нагрузки при нарушениях осанки или увеличение вертикальной нагрузки при снижении высоты межпозвоночных дисков.

Из-за смещения суставных поверхностей капсула фасеточного сустава растягивается. Нервные рецепторы, расположенные в толще капсулы, посылают мозгу сигнал об излишнем растяжении. Окружающие мышцы, получившие «команду» устранить возникшее нарушение, излишне напрягаются и спазмируются. При этом, поскольку нормальные соотношения между элементами позвоночника нарушены, суставы фиксируются в порочном положении, что еще больше усугубляет шейный спондилоартроз и приводит к дальнейшему прогрессированию дегенеративно-дистрофических изменений.

Объем движений в суставах уменьшается, со временем могут развиваться анкилозы . Комплекс патологических изменений при одновременном поражении фасеточных суставов и дисков приводит к ущемлению нервных корешков. Возникают неврологические расстройства. Непосредственное сдавление сосудов и боль, вызывающая спазм позвоночных артерий, негативно влияют на кровоснабжение головного мозга, что проявляется головокружениями, головными болями и мельканием мушек перед глазами. Возможны нарушения венозного оттока, приводящие к повышению внутричерепного давления, вследствие чего возникает тяжесть в голове, нарушения координации движений и шум в ушах.

Классификация

С учетом выраженности патоморфологических и клинических проявлений в травматологии и ортопедии выделяют 4 стадии шейного спондилоартроза:

1 стадия – протекает бессимптомно. В суставах возникают начальные изменения.
2 стадия – появляются первые признаки спондилоартроза: дискомфорт, боли, незначительное снижение подвижности.
3 стадия – изменения становятся хорошо заметными на рентгенограммах: фасеточные суставы деформируются, по краям суставных поверхностей появляются костные разрастания.
4 стадия – возникают выраженные нарушения подвижности пораженного отдела, могут наблюдаться анкилозы, нарушения кровоснабжения головного мозга, неврологические симптомы.

Симптомы шейного спондилоартроза

Основными проявлениями заболевания на начальных этапах являются болевой синдром и неприятные ощущения в шее. Боли, как правило, ноющие, постоянные, усиливающиеся при движениях. При длительном пребывании в неудобном положении или одномоментной интенсивной нагрузке боль может становиться более острой, иногда – жгучей. По утрам пациенты нередко ощущают скованность в шее, обычно исчезающую в течение 30-40 минут. Иррадиация в плечо и руку нехарактерна, неврологические нарушения отсутствуют.

При прогрессировании шейного спондилоартроза и присоединении остеохондроза симптомы становятся более яркими и разнообразными. Боли периодически усиливаются, начинают иррадиировать в надплечья и верхнюю часть спины. Появляются головокружения, головные боли, ощущение тумана и тяжести в голове. Возникают парестезии и онемение отдельных участков тела, возможны нарушения чувствительности. При поражении суставов I-II позвонков (унковертебральном спондилоартрозе) отмечаются нарушения равновесия, шейные и плечевые невриты , гипорефлексия.

Диагностика

Диагностику и терапию шейного спондилоартроза осуществляют ортопеды , неврологи и врачи-вертебрологи . Для подтверждения диагноза назначают следующие визуализационные методики:

Рентгенография . Выполняется в двух основных и дополнительных проекциях. Информативна при наличии выраженных изменений в суставах. На снимках шейного отдела определяются деформации суставных поверхностей, наличие остеофитов, сужение суставной щели.
Компьютерная томография . Более чувствительна и позволяет диагностировать спондилоартроз еще на начальных стадиях. Хорошо отображает изменения твердых структур – костей и хрящей.
Магнитно-резонансная томография . Назначается при необходимости оценить состояние окружающих мягких тканей. Визуализирует атрофию, фиброзное перерождение, признаки воспаления.
Ультразвуковое исследование . Для оценки состояния мозгового кровообращения и исключения синдрома позвоночной артерии назначают допплерографию (УЗДГ сосудов головы и шеи).

В ходе неврологического осмотра выявляют сопутствующие расстройства чувствительности и движений. По показаниям проводят расширенное неврологическое обследование с использованием инструментальных методик.

Лечение шейного спондилоартроза

Лечение, как правило, консервативное. Терапия наиболее эффективна на начальном этапе, когда в суставах еще не успели развиться анкилозы. Хирургические вмешательства требуются очень редко, проводятся только при наличии серьезных осложнений, обычно обусловленных грубыми нарушениями соотношений отдельных анатомических структур позвоночника.

Консервативная терапия

Включает прием медикаментов и физиотерапевтическое лечение, обычно осуществляется в амбулаторных условиях. Пациентам назначают следующие процедуры:

Охранительный режим . Больным рекомендуют ограничить нефизиологичную нагрузку на область шеи, регулярно менять положение тела при работе за компьютером или выполнении профессиональных обязанностей, использовать ортопедические приспособления для разгрузки шейного отдела.
Медикаментозная терапия . Может быть общей и местной. Назначают НПВП в таблетках, витамины группы В и хондропротекторы в таблетках или инъекциях. Выполняют блокады фасеточных суставов . Советуют использовать гели и мази с противовоспалительным и согревающим действием.
Аппаратная физиотерапия . Для устранения отека, боли и воспаления используют электрофорез , магнитотерапию и электроанальгезию. Для стимуляции микроциркуляции и обменных процессов применяют лазеротерапию , ультразвук и фонофорез.
Другие физиотерапевтические методы . Больного направляют на иглоукалывание , обучают специальным упражнениям для укрепления мышц шейного отдела позвоночника и выработки правильного дыхания (из-за болевого синдрома может меняться длительность вдоха и выдоха).

По показаниям назначают массаж и мануальную терапию . К этим видам лечения следует относиться с осторожностью, применять строго по назначению врача и только в отсутствие признаков острого воспаления. Непродуманная, не вовремя назначенная терапия, а, тем более, самолечение могут привести к обострению спондилоартроза, резкому усилению болевого синдрома и даже появлению неврологической симптоматики. Методики лучше применять короткими курсами и только под прикрытием противовоспалительных препаратов.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение при шейном спондилоартрозе проводится чрезвычайно редко. В зависимости от характера патологических изменений выполняется три вида хирургических вмешательств:

Стабилизирующие операции на позвоночнике . Показаны при динамических нарушениях, обусловленных смещением отростков и сдавлением нервных структур остеофитами.
Хирургическая декомпрессия . Необходима при стабильных нарушениях, вызванных чрезмерными костными разрастаниями в сочетании с грубыми дегенеративными изменениями межпозвоночного диска и стенозом позвоночного канала. Иногда дополняется последующей стабилизацией пораженного отдела.
Денервация фасеточных суставов . При выраженном рефлекторном компоненте (постоянном сильном спазме мышц) эффективны малоинвазивные вмешательства с использованием радиохирургических методик.

В раннем послеоперационном периоде назначаются анальгетики, проводится антибактериальная терапия. В фазе восстановления показаны физиопроцедуры, лечебная физкультура , массаж.

Прогноз

Шейный спондилоартроз является хроническим заболеванием. Изменения в дугоотросчатых суставах необратимы, но своевременное лечение и коррекция двигательного режима способны замедлить прогрессирование патологии. На ранних стадиях прогноз благоприятный, при соблюдении рекомендаций врача больные долгие годы сохраняют полную трудоспособность, неврологическая симптоматика минимальная или отсутствует. В запущенных случаях возможно ограничение трудоспособности.

Профилактика

Основной профилактической мерой является создание режима умеренных нагрузок область шейного отдела. Необходимо избегать длительного пребывания в вынужденном положении и неудобной позе во время работы и использования компьютера, ввести в рабочий график регулярные перерывы для смены позы, отдыха и разминки мышц. Пациентам с нарушениями развития и травмами позвоночника в анамнезе следует наблюдаться у врача-вертебролога.