Какие гормоны мониторить после переноса. Как и зачем поддерживать организм после эко. Повышение прогестерона в лютеиновой фазе

Виды бурения

Прогестерон является стероидным гормоном, который продуцируется в человеческом организме. У представителей сильного пола местом выработки такого гормона являются яичники, а у женщин он производится в яичниках. Главной функций такого полового гормона считается подготовка женского организма к последующему зачатию и успешному вынашиванию ребенка.

Медицинская практика показывает, что ежегодно повышается количество беременностей, наступивших после ЭКО. Основными причинами, вызывающими бесплодие, считается ухудшение экологической обстановки, неполноценное питание и частые стрессы. Процедура ЭКО представляет собой перенос подросших в искусственно созданных условиях эмбрионов, после чего женщине назначается поддержка прогестероном.

Что такое ЭКО?

В последние годы для успешного зачатия и рождения ребенка применяется такой метод, как экстракорпоральное оплодотворение. Он предполагает соединение мужских и женских половых клеток вне организма, то есть в пробирке. После этого наступает оплодотворение и эмбрионов через несколько суток подсаживают в детородный орган женского организма. В результате один или сразу несколько эмбрионов имплантируются в эндометральную ткань матки и развиваются на протяжении всего срока.

На самом деле, ЭКО не считается методом избавления от бесплодия, а всего лишь помогает его преодолеть. Это обозначает, что ЭКО не может устранить причины, которые вызвали отсутствие беременности у супружеской пары в течение длительного времени. Первоначально такой метод оплодотворения использовался для лечения тех пациенток, у которых была диагностирована непроходимость маточных труб. Сегодня экстракорпоральное оплодотворение помогает преодолеть любую причину бесплодия.

Выделяют следующие этапы лечения методом ЭКО:

стимуляция овуляции, то есть назначаются специальные препараты с целью созревания сразу нескольких женских половых клеток за один менструальный цикл;
получение яйцеклеток с помощью пункции яичников;
оплодотворение женских половых клеток в пробирке;
культивирование эмбрионов на протяжении нескольких дней в искусственно созданных условиях;
перенос эмбрионов в маточную полость.

Чаще всего в маточную полость помещают 1-3 эмбриона хорошего качества на 2-5 сутки после проведения пункции. Специалисты используют специальную шкалу, благодаря которой удается оценить качество эмбрионов. Иногда в матку переносятся эмбрионы низкого качества, но далее при наступлении беременности ребенок родится совершенно здоровым.

Завершающим этапом при ЭКО служит перенос эмбрионов, после которого женщине назначается прием специальных препаратов эстрогенов, прогестеронов или ХГЧ. Время после переноса эмбрионов в полость матки считается для женщин самым напряженным и волнительным по причине неизвестности — наступила беременность или нет.

Для того чтобы понять, для каких целей назначается поддержка прогестероном после переноса эмбрионов в матку, необходимо разобраться в его воздействии на женский организм:

В последние годы медицина успешно проводит процедуру экстракорпорального оплодотворения за счет введения в женский организм больших доз прогестерона. Гормон при ведении протокола и после подсадки эмбрионов играет важную роль для успешного их закрепления.

В том случае, если беременность наступила у женщины естественным путем, то прогестерон в ее организме вырабатывается в норме естественным путем. При ведении протокола ЭКО для нормального развития подсаженного эмбриона организм нуждается в усиленной прогестероновой поддержке. Первоначально такой гормон специалист назначает с целью активной стимуляции такого женского органа, как яичники. Эффективное воздействие прогестерона на женский организм зависит от пути введения препарата, его характеристики и дозировки.

Прогестерон, вводимый в организм женщины в виде препарата, не уступает своими лечебными свойствами натуральному. Такой «искусственный» половой гормон не оказывает никакого влияния на процессы обмена, АД и его прием не сопровождается развитием побочных эффектов.

У многих женщин после переноса эмбрионов в полость матки диагностируется норма полового гормона. У некоторых пациенток после подсадки выявляется пониженный показатель гормона либо, наоборот, его повышение. В том случае, если возникают отклонения прогестерона от нормы, то может наблюдаться следующая симптоматика:

резкие перепады настроения без какой-либо причины;
появление болезненных ощущений в области груди;
сильное вздутие живота;
мажущиеся выделения или вагинальные кровотечения.

Обычно проведение анализа на соответствие уровня эстрадиола и прогестерона норме проводится специалистом в день подсадки и через 7 дней. С помощью такого исследования удается определить стабильность работы желтого тела и необходимость проведения корректировки уровня гормонов. В том случае, если после переноса эмбрионов в полость матки наблюдается понижение прогестерона от нормы, то это свидетельствует о снижении его секреции и стимуляции со стороны плодного яйца.

Лекарственные препараты для поддержки

Норма прогестерона в женском организме во время беременности играет важную роль для успешного вынашивания плода. В последние годы многие медицинские клиники прибегают к назначению пациенткам гормонов прогестерона сразу после переноса эмбрионов в полость матки, причем наиболее удобным вариантом считаются вагинальные свечи и таблетки.

Многие специалисты стараются отойти от внутримышечного введения гормона, поскольку многие пациентки жалуются на неудобства в использовании и риск развития различных осложнений. Раствор синтетического гормона прогестерон на масляной основе производится в небольших ампулах объемом 1 мл. При назначении такого гормона его вводят подкожно в область живота, плеча либо ягодиц.

Важно помнить о том, что перед началом применения такого гормона необходимо обязательно познакомится с инструкцией, поскольку его необходимо обязательно разогреть перед введением. Лечение с помощью такого гормона часто сопровождается развитием таких побочных эффектов, как появление болезненных ощущений в местах инъекций и быстрый набор веса по причине повышения аппетита.

Для прогестероновой поддержки могут назначаться следующие лекарственные препараты:

Обычно при ЭКО-беременности прогестероновая поддержка назначается до 8-12 недели, но при необходимости срок приема лекарственных препаратов может быть увеличен.

Схема приема прогестерона

Обычно прием препаратов прогестерона либо его аналогов назначается женщине еще в первый день забора ее яйцеклеток.

Дозировка определенного прогестеронового препарата определяется специалистом индивидуально и определяется следующими факторами:

толщина и структура эндометриальной ткани;
уровень гормона в женском организме, продуцируемого желтыми телами яичников.

Прием прогестероновых препаратов продолжается после переноса эмбрионов в полость матки до тех пор, пока не подтвердиться факт успешного зачатия и наступления беременности. Обычно прогестероновая поддержка женского организма продолжается до 12 недель беременности, и отмена лекарственных препаратов осуществляется только специалистом по специальной схеме.

Следует помнить о том, что резко отменять прием прогестероновых препаратов самостоятельно категорически запрещается. Перед планируемой отменой препарата после ЭКО необходимо провести исследование крови на выявление уровня прогестерона. В том случае, если диагностируются значительные отклонения от нормы в сторону уменьшения, то его не отменяют, а продолжают прием.

Обычно полностью отказаться от поддержки женского организма с помощью прогестерона разрешается к 14-15 неделе беременности, когда полностью сформируется плацента и возьмет на себя функцию поддержания развивающейся плода. В том случае, если у пациентки беременность протекает тяжело и существует опасность ее прерывания, то поддержка гормоном после ЭКО продолжается до 20 недель, а иногда и еще дольше.

Следует знать о том, что прием прогестероновых препаратов может вызвать некоторые неудобства:

при назначении вагинальных капсул либо инъекций не совсем удобно использовать их в общественных местах;
женщины жалуются на то, что при приеме таких лекарственных препаратов появляется слабость и головокружение;
может увеличиваться аппетит, что ведет к быстрому набору веса.

После подсадки эмбрионов в полость детородного органа при ЭКО прогестероновая поддержка помогает создать наиболее благоприятные условия для их успешной имплантации и дальнейшего развития плода. Соблюдение женщиной всех назначенных специалистом рекомендаций значительно повышает вероятность успешной беременности и рождение здорового ребенка.

Эстрадиол - один из самых важных половых гормонов группы эстрогенов. Анализ на эстрадиол показывает сведения о развитии плода после удачного оплодотворения с помощью ЭКО.

Небольшое содержание гормона в организме приводит к отклонениям после подсадки эмбриона и выкидышу. Наравне с эстрадиолом, важна концентрация прогестерона в крови. Когда произошла имплантация зародыша, анализы на эстрадиол и прогестерон являются стандартными при ЭКО. В случае недостаточного количества гормонов, доктор назначает препараты для стимуляции их выработки.

На завершающем этапе программы экстракорпорального оплодотворения важной задачей становится процесс отслеживания состояния пациентки. Нужно контролировать изменения гормонального фона, анализы и то, как прошла имплантация (успешно или нет).

Норма эстрадиола и прогестерона после переноса эмбрионов зависит от этапа, на котором проверяют их содержание. Чтобы знать, какие показатели нормальны для будущей мамы, анализы на уровень гормонов должны проводить до имплантации.

Гормон из группы эстрогенов вырабатывают яичники и надпочечники. Его функция состоит в поддержании внутренней слизистой оболочки матки в нужных размерах для удачного закрепления эмбриона. В случае успеха, он отвечает за отношения матери и плаценты, рост и формирование плода, метаболизм. А также за изменения тела так, как необходимо ребенку для нормального развития и питания в утробе матери.

После переноса на первые сутки нормальное значение эстрадиола составляет - 75–225 пг/мл. Если бластоциста закрепляется в теле женщины, то уровень гормона в крови возрастает с каждым днем, вплоть до родов.

Низкая концентрация гормона в период вынашивания плода может быть вызвана:

значительными изменениями в весе;
чрезмерной физической нагрузки;
недостаточной калорийности пищи, которую женщина употребляет;
вредными привычками (курение, алкоголь, наркотики);
повышенным уровнем пролактина в крови;
отклонениями в работе гипофизарной функции.

В случае нарушений назначают специальное лечение. Если гормональный фон изменился на позднем сроке вынашивания плода, то последствиями может быть задержка родов и назначение специальных гормональных препаратов.

Прогестерон

Примерно до двух месяцев прогестерон вырабатывается желтыми телами. Они образуются в придатках яичников, там где происходила пункция. Основной их функцией является поддержка успешного подсаженного плода.

В это же время заканчивается формирование плаценты, прогестерон в свою очередь вырабатывается только плацентой. После последнего этапа в протоколе ЭКО, концентрация этих двух гормонов увеличивается каждый день и регулирует все процессы для поддержания плода.

Концентрация прогестерона после подсадки эмбриона составляет от 6,9 до 56,6 нмоль/л. Так же как и с эстрадиолом, недостаток приводит к прерыванию беременности и организму женщины нужна гормональная поддержка.

Снижение уровня прогестерона в крови женщины может быть из-за:

отклонений в производстве организмом желтого тела;
сильной физической активности;
недостаточной работы плаценты;
задержки в развитии эмбриона;
процессов, которые протекают в матке.

Повышенная концентрация прогестерона также свидетельствует о наличии патологий. Главное, сразу обратиться к специалисту, а не заниматься самолечением.

Обследование

Эстрадиол и прогестерон после переноса эмбрионов должны проверять:

в день имплантации;
через три дня, после первой проверки;
через семь дней;
спустя 14 дней, также проверив уровень хорионического гонадотропина;

В случае необходимости или подозрений нужно сдавать анализ по назначению доктора. Это позволит избежать аномалий плода или любых возможных отклонений.

Влияние

Во время программы ЭКО проходит строгий контроль овуляции женщины, после пункции яичников происходит образования желтого тела (или 6, или 7 день овуляции). Нормальная концентрация прогестерона в момент имплантации должна быть в пределах от 6,95 до 56,63 нмоль/л. Нормы гормонов после переноса ЭКО должны постепенно повышаться и достигать максимума только к моменту родов (9 месяцу).

Снижение концентрации гормонов может быть из-за разнообразных причин. Например, контролирования гормональными препаратами организма женщины. ХГЧ, который вводят пациентки или он вырабатывается сам, тоже влияет на уровень прогестерона и эстрадиола после переноса эмбрионов. Их содержание в организме может изменятся в течение нескольких часов (особенно прогестерона). Поэтому результаты анализов не всегда являются показателем проблемы с концентрацией гормона.

Эстрадиол при ЭКО после переноса, точно так же как и прогестерон, не всегда нужно определять. Репродуктолог должен знать его динамику, для этого делают анализы перед подсадкой. Следить за изменениями могут назначить только в индивидуальных случаях (наличие проблем перед переносом или возможное развитие аномалий).

Нормальный показатель прогестерона устанавливают по фазе желтого тела. За ним наблюдают в первую неделю для коррекции в случае наличия отклонений путем консервативного лечения.

Уровень прогестерона в крови нельзя установить точно при ЭКО и естественной беременности так, как он:

производится организмом в виде импульсов;
содержания гормона в крови и сосудах матки разное;
зависит от препаратов, которые принимает женщина по назначению врача.

Поэтому измерение концентрации гормонов в крови нужно только в индивидуальных случаях. Не стоит зря тратить нервы и проходить анализ, если врач не назначал. Главным является максимальное сохранение психоэмоционального состояния и спокойное вынашивания плода.

Подсадка оплодотворенной яйцеклетки женщине не означает – все что могли, то и сделали. С этого момента необходимо регулярно отслеживать состояние зародыша, органов малого таза женщины, чтобы предотвратить или вовремя остановить возникающие нежелательные ситуации. Другими словами, проводя определенные анализы после переноса эмбрионов можно повысить шансы на удачную имплантацию, нормальное протекание беременности и определение возможных патологий плода. Важно! Адекватную расшифровку исследований может дать только специалист.

Гормоны

Многие пациентки самостоятельно, даже если этого не назначают им врачи, сдают анализы в день переноса эмбрионов, а не только после подсадки. Делать это лучше с целью отслеживания дальнейшего «поведения» показателей. Так бы молвить – точкой отсчета будет день трансфера, далее нужно смотреть показатели растут или нет, как растут.

Чтобы понизить завышенный или повысить заниженный результат – это следствие приема гормонов в период подготовки к эко и определенных манипуляций (пункция, трансфер эмбрионов) или реальная угроза срыва протокола. В первом случае показатели улучшаются после пересдачи анализов через день-два, во втором может потребоваться корректировка поддержки после переноса.

Какие гормоны сдают после переноса эмбрионов? Начиная с первого дня, со дня подсадки, и далее на 3-5, 7-8 и 14 дни можно отслеживать уровень эстрадиола и прогестерона. Эстрадиол и прогестерон имеют влияние на удачную имплантацию, нормальное развитие и вынашивание. На 14 день делается комплексное обследование – к указанным анализа добавляется еще ХГЧ. Уровень гормона ХГЧ определяет, наступила беременность или нет.

Какие анализы нужно сдавать после переноса эмбрионов? Кроме гормонов иногда приходиться мониторить следующие анализы:

Д-димер;
коагулограмма;
гемостаз;
уровень фибриногена.

Все эти показатели важны для выявления патологий свертываемости крови. Чаще назначается только Д-димер. Если были проблемы со свертываемостью и назначались коагулянты до подсадки, тогда можно отслеживать и остальные. Иногда по одному из них трудно определить наличие проблемы. Опытный гематолог оценивает показатели всех анализов, прежде чем озвучивает диагноз.

Динамика

Прежде чем сдавать какие-либо анализы после подсадки самостоятельно или по указанию врача, необходимо понимать, что граничные нормы при эко будут отличаться от обычных. Проведенная стимуляция яичников, подготовка организма женщины к принятию и вынашиванию плода включает в себя колоссальное количество гормонов и прочих препаратов.

Поэтому важно не столько количественное значение тех или иных показателей, а собственно динамика гормонов после переноса эмбрионов, как пояснялось выше.

Нужно ли мониторить гормоны после переноса эмбрионов? Иногда врачи не назначают абсолютно никаких анализов, пациентки сдают после двух недель с момента подсадки только уровень ХГЧ, лишь далее УЗИ, скринниги. Необходимо понимать, количество эстрадиола и прогестерона значимо именно в матке, концентрация этих показателей в крови не всегда соответствует реальному положению вещей. Там (в матке) измерять их еще не научились. И никто не отменял полученное количество препаратов в подготовке к эко, которое тоже искажает общую картину.

К примеру, в полученных результатах видно, что гормоны растут – женщины счастливы. Или наоборот, результат меньше минимально допустимого значения – паника, а излишняя плаксивость после переноса эмбрионов и без того мешают адекватно воспринимать информацию.

Большинство врачей применяют мониторинг гормонов для выявления и контроля синдрома гиперстимуляции яичников, который может проявиться уже после трансфера зародышей.

Логично, что если специалист назначил – нужно сдавать, если нет – либо довериться доктору, либо не паниковать, если результаты окажется непонятным.

Но, факт остается фактом, в удачном протоколе гормоны после переноса эмбрионов по дням в идеале должны постепенно расти. Для этой цели и назначают гормональную поддержку в виде вагинальных свечей , иногда до 6-7 недели беременности.

УЗИ

Еще одно важной процедурой в протоколе эко является УЗИ. Исследование ультразвуком может проводить трансвагинально и трансабдоминально. Первый вариант означает, что во влагалище будет введен специальный датчик, второй – привычный способ, датчик будет сканировать через переднюю стенку живота. Способ определяет врач, оба метода являются безопасными для пациентки и плода.

Делают ли узи перед переносом эмбрионов? Разумеется, делают – перед подсадкой необходимо оценить толщину эндометрия, состояние яичников, выяснить, нет ли факторов, способствующих отмене процедуры. Может случиться, что сам процесс внедрения зародышей будет проводиться параллельно с УЗ-исследованием в помощь специалисту.

На какой день после переноса эмбриона видно плодное яйцо? Бывает так, что УЗИ пациентке необходимо проводить раньше положенного срока по протоколу – требуется контроль состояния СГЯ, существуют серьезные жалобы клиентки на боли и т. д. Во время таких обследований удается заметить плодное яйцо. В среднем его можно уловить на 15 ДПП. Но это редкость. Размеры такого плодного яйца очень малы. Поэтому во всех протоколах эко для подтверждения беременности на 21 день делают первое УЗИ.

УЗ диагностика является обязательной составляющей так называемого «пренатального скрининга». Это ряд обследований, которые помогают определить риски родить ребенка с тяжелыми патологиями. Ультразвуковой скрининг после эко имеет смысл проводить в комбинации с биохимическим (анализом крови на специальные маркеры различных генетических заболеваний).

Скрининг 1 триместра после эко оптимально проводить на 11-13 неделе беременности. Первым принято осуществлять УЗИ, в ходе которого устанавливается анатомическое развитие плода, определяется наличие аномалий, соответствие размеров нормам. На протяжении трех дней, а желательно в тот же, провести биохимический скрининг. Важно помнить, отдельно биохимические анализы не являются диагнозом. В целом, вся процедура мало чем отличается от скрининга при обычной беременности .

С того момента, когда тест ХГЧ установил беременность, а первое УЗИ подтвердило ее, женщина после эко становиться «самой обычной беременной», как и женщина с естественным зачатием. Те же риски, проблемы, переживания. Они одинаковы у всех будущих мам.

Итак, после подсадки упал прогестерон-фраза, которая ставит в тупик любую экошницу. Что это, как его поднять, на что влияет? На эти вопросы есть ответы.

Прогестерон – стероидный гормон, вырабатывающийся в человеческом организме . У мужчин гормон вырабатывается яичками, а в женском организме – яичниками. Основной функцией гормона прогестерона является подготовка организма к зачатию и вынашиванию ребенка.
Гормон, помимо основной функции, к тому же помогает преобразовывать жировые отложения в источник энергии, снижать риск развития опухолей, поддерживать уровень АД и сахара в крови.В медицине в большинстве случаев прогестерон считают гормоном беременности, так как именно он ответственен за качественную подготовку организма к зачатию, а точнее:

подготавливает эндометрий к закреплению в нем отобранной эмбриологом бластоцисты;
убирает спазмы и сокращения матки;
прекращает на определенный срок менструальный цикл;
усиливает выработку подкожного жира;
регенерирует ткани.

Основной задачей после подсадки является мониторинг анализов на гормоны, чтобы не допустить критического снижения прогестерона. Если показатель гормонов упал, следует незамедлительно корректировать поддержку.

Гормон при эко

В последнее десятилетие медицина, используя усиленное введение в женский организм прогестерона, успешно проводит экстракорпоральное оплодотворение. Гормон во время протокола эко и после подсадки играет самую главную роль для положительного наступления и закрепления беременности. Во время обычной беременности прогестерон вырабатывается у женщины организмом самостоятельно и в требуемом объеме, а при протоколе эко, соответственно, организму требуется усиленная поддержка. Прогестерон всегда назначает для активной стимуляции функций яичников.

Эффективность лекарственного воздействия гормона зависит от пути введения препарата, дозировки и характеристик. Прогестерон в виде препаратов по своим лечебным свойствам практически ничем не отличается от натурального, не влияет на обменные процессы, АД и не имеет выявленных явных побочных эффектов .

После подсадки

Очень часто женщины обеспокоены тем, что после при сдаче анализов наблюдается снижение (упал показатель) или повышение уровня прогестерона. Как правило, когда в организме прогестерон не соответствует показателям (выше или ниже нормы), наблюдаются следующие симптомы:

беспричинные перепады настроения;
сильное вздутие живота;
болезненность груди;

Как правило, анализ на соответствие уровня эстрадиола и прогестерона норме назначается врачом в день подсадки и через неделю. Анализ нужен для определения стабильности функционирования желтого тела и своевременной корректировки гормональной поддержки. По статистике, если после подсадки упал показатель гормонов, то это означает снижение их секреции и стимуляции со стороны плодного яйца.
Во многих клиниках принято мониторить уровень прогестерона по следующей схеме: 0 дпп-3 дня-5 дней-7 дпп-9 дней и так далее. Ведь если вовремя увидеть что прогестерон упал или, наоборот, завышен после подсадки, то можно успеть вовремя скорректировать поддержку и предотвратить выкидыш.

Препараты для поддержки

В последнее время во всех медицинских клиниках стало практиковаться назначение пациенткам после подсадки гормонов прогестерон не во внутримышечных уколах , а в виде удобных вагинальных свечей или таблеток. От применения уколов врачи стараются полностью отойти в связи с жалобами пациенток на неудобство в использовании и значительным риском возникновения многих осложнений.
Раствор синтетического гормона прогестерон на масляной основе выпускается в стандартных ампулах объемом в 1 мл, в различной концентрации: 1% и 2,5%. Репродуктолог прописывает ввод препарата в мышцу подкожно (живот, ягодица, плечо). Перед употреблением обязательно ознакомьтесь с инструкцией, так как перед введением лекарства его необходимо разогреть. Гормон имеет небольшой побочный эффект: незначительная боль в местах уколов и усиленный набор веса из-за значительного повышения аппетита.

Дюфастон это лабораторно созданный лекарственный аналогом прогестерона, выпускаемый в виде маленькой белой таблетки. Максимальная суточная дозировка гормона составляет не более 30-60 мг (2-3 таблетки) и принимается систематически в одно и то же время.
Утрожестан в своем составе содержит прогестерон, который получают в лабораторных условиях из растительного сырья. В любом эко протоколе врач старается назначить препарат для введения внутрь влагалища в виде свечей, а не в таблетках. В особых случаях по медицинским показаниям женщинам назначают максимальную суточную дозу 800 мг (4 таблетки по 200 мг) в сочетании с внутримышечными инъекциями 2,5% раствора утрожестана два раза в сутки.
Крайнон – это препарат в виде геля, содержащий в своей дозе 900 мг прогестерона. Гель используется вагинально, в основном на ночь. Обычно лекарство назначают с первых дней протокола и после подтверждения зачатия. Важно не вымывать лекарство, которое остаётся внутри влагалища в виде хлопьев.
Лютеин – медицинское лекарство, аналогичное растительному препарату прогестерона. В протоколе прописывают женщинам в виде вагинальных свеч или таблеток (ложат под язык). Вагинальные свечи Лютеина во время протокола назначаются женщине дважды в день утром и на ночь, таблетки не менее 3-4 раз в сутки в дозе 100-150 мг. Конкретная дозировка лекарства и способ применения рассчитывается индивидуально репродуктологом.

При низком прогестероне

Если после сдачи анализов на два гормона уровень прогестерона не соответствует установленной норме, то есть после подсадки он упал, то следует обратиться к врачу, который увеличит поддержку. Как правило, дополнительно назначают:

добавка прогестерона в уколах по 1 ампуле 2-3 раза в сутки;
утрожестан по 1 св 200мг. 3р/в день;
дюфастон по 1таб. 2р/день;
прегнил три укола по 1500 ед через сутки.

В любом случае это экстренная временная мера, так как только врач сможет правильно откорректировать лечение. С другой стороны, может быть именно ваша инициатива спасет жизнь будущему ребенку, так как пациенток много, а врач один.

Видео: целесообразность гормональной поддержки

Для вынашивания и рождения здорового малыша мало удачно провести ЭКО. Даже после переноса эмбриона часто может происходить срыв долгожданной и так дорого доставшейся беременности. Поэтому правильно подобранная медикаментозная поддержка после ЭКО нередко служит спасательным кругом, способным «удержать на плаву» проблемно протекающую беременность.

Положительный тест на беременность после ЭКО радует любую пару, однако это лишь начало долгого пути к рождению здорового малыша. Беременность естественным путем не наступала по каким-то серьезным причинам, поэтому необходимы определенные усилия для ее поддержания в женском организме.

Особенно важной для женщины является первый триместр беременности. Лишь переступив его и сохранив беременность, будущей маме можно немного выдохнуть.

Известно, что треть всех беременностей после ЭКО заканчивается прерыванием именно в первый триместр. Причинами этой неприятности могут быть негативные факторы материнского здоровья или здоровья плода. Ведь большинство женщин не могут забеременеть самостоятельно именно из-за нарушений в состоянии их здоровья. А искусственная гормональная стимуляция для наступления беременности способствует гормональному сдвигу в женском организме. Все это усиливает риск для нормального вынашивания плода. Особенно важно на протяжении всей беременности после ЭКО определять и своевременно корректировать в крови беременной количество двух основных женских гормонов:

Прогестерона.

Причинами прерывания беременности после ЭКО могут быть такие факторы:

эндокринные нарушения;
иммунологические сдвиги;
неправильное ведение беременности;
возраст матери;
хромосомные аномалии;
иммунный конфликт;
антифосфолипидный синдром;
возникшие в этот период инфекции.

Особенно важно для женщины быть под наблюдением у врача в течении первых 6 недель беременности. В среднем после ЭКО до родов доходит лишь 60-80% женщин. Причинами плодного невынашивания обычно является выкидыш или замершая беременность.

Большинство подобных трагедий происходит именно 1 триместр. После этого срока подобный риск для женщины существенно ниже.

Существует мнение некоторых репродуктологов о том, что гормональная поддержка после ЭКО при нормальной беременности не нужна. Ведь любые гормональные препараты имеют высокую стоимость и массу побочных эффектов. Однако даже эти специалисты считают необходимой гормональную поддержку при многих патологиях вынашивания беременности.

Именно поэтому для сохранения беременности после ЭКО так часто необходима медикаментозная поддержка.

Прогестероновая поддержка после успешного ЭКО

Прогестерон является одним из важнейших. Основными его функциями в этот момент являются:

создание максимально благоприятных условий эндометрию для надежного закрепления эмбриона;
снижение риска сокращения эндометрия,предотвращение риска прерывания беременности;
поддержание цервикального канала в закрытом состоянии.

В настоящее время женщинам после ЭКО назначают прогестерон в виде обычных или вагинальных таблеток. Прогестерон в виде инъекций в этот момент крайне редко используется из-за неудобств для будущей матери. Кроме того, длительное инъекционное введение часто приводит к появлению болезненности, гематом или даже абсцессов в месте ведения данного препарата.

Препараты для прогестероновой поддержки

Дюфастон. Он используется в виде таблеток. Считается, что применять это лекарство можно длительно без риска причинения вреда матери или плоду. Однако некоторые репродуктологи осторожно относятся к его назначению беременным. Принимать Дюфастон надо ежедневно, в одно и то же время. Его доза колеблется от 30 до 60 мг.
. Это максимально популярный препарат гормональной коррекции женского организма . Он изобретен французской фирмой Besins и является микронизированным прогестероном. Данное лекарство получают из растительного сырья. Его используют в виде вагинальных капсул. При этом 600 мг микронизированного препарата соотносимы с 6 инъекциями прогестерона. Для профилактики вытекания капсулу желательно размещать максимально глубоко, поближе к шейке матки. Чаще всего препарат используют по 1 капсуле (200 мг) два - три раза в день через одинаковые временные промежутки (600 мг в день). Иногда врач может назначить усиленную дозу этого препарата: по капсуле 4 раза в день с параллельным двукратным введением 2,5% масляного раствора этого же препарата.
Прогестерон в виде масляного раствора (по 1 мл 2,5% или 1%) может назначаться в форме внутримышечных или подкожных введений. Но способ приема в виде «масляных уколов» может вызывать болезненность при инъекции и способствовать повышению аппетита. Уже через неделю инъекций женщины жалуются на боль в ягодицах от уколов.
Лютеин. Содержит все тот же прогестерон, но используется сублингвально 3-4 раза в день по 100-150 мг (под язык) или интравагинально 2 раза в день по 150-200 мг (внутрь влагалища). Дозу для гормональной поддержки определяет врач.
Крайнон. Это гель для влагалищного использования с прогестероном. Вводится он специальным аппликатором. Этот вид поддержки хорош тем, что обеспечивает насыщение организма в течение 3 дней после приема. Данный препарат меньше вытекает из влагалища, чем Утрожестан, особенно летом. Также такой прием лекарства минимально действует на печень.

Особенности использования

Любые гормональные препараты необходимо принимать с учетом их «коварности», так как бездумный их прием или отмена могут нанести вред здоровью женщины или плода.

Поэтому есть ряд правил при использовании прогестероносодержащих препаратов:

Препараты с содержанием прогестерона обычно начинают использовать в день забора женской яйцеклетки, продолжаясь до подтверждения факта беременности, а затем до 12 недель беременности. При назначении их дозировки врач обязательно учитывает все индивидуальные факторы беременной (толщина эндометрия, собственный уровень прогестерона и др.)
Использование данной группы препаратов может внести в жизнь женщины некоторые неудобства: необходимость во время работы несколько раз вводить препарат во влагалище или производить инъекцию.
Появление «побочки» при использовании препаратов для прогестероновой поддержки у беременных в виде набора веса, повышения аппетита, появления головокружения или слабости.
Отмена препаратов с содержанием прогестерона производится по схеме отмены (с постепенным снижением дозы). Ни в коем случае нельзя резко прекратить прием этих препаратов. Перед отменой препаратов данной группы чаще всего назначают анализ крови на определение уровня гормона в организме женщины. Полностью отказаться от прогестероновой поддержки чаще всего возможно в сроке беременности 14-15 недель. Но при этом в организме будущей мамы не должно быть никаких отклонений. Кроме того, у женщины должна быть полностью сформирована плацента, берущая на себя все функции по поддержанию беременности. Если же у женщины в этот период обнаружены риски по угрозе прерывания беременности, то прогестероновая поддержка может продлиться до 20 недель.

Эстрадиол после ЭКО

Эстрадиол является также природным эстрогеном. Он вырабатывается в желтом теле яичников и частично – в надпочечниках. Именно этот гормон отвечает за формирование женских половых отличий. После ЭКО эстрадиол наравне с прогестероном отвечает за сохранение беременности.

В сочетании с прогестероном эстрадиол способен поддерживать эндометрий в идеальном для беременности состоянии.

Если при анализе выявляется, что этого гормона в крови недостаточно, то он вводится дополнительно в виде препаратов. Норма эстрадиола после ЭКО составляет примерно 5 000 – 10 000 пмоль/л. После имплантации зародыша эстрадиол отвечает за толщину эндометрия.

От толщины эндометрия зависит, сможет ли в матке нормально закрепиться зародыш, чтобы женщина смогла выносить плод до конца его созревания.

Также эстрадиол после оплодотворения при ЭКО отвечает за такие архиважные процессы:

обеспечение роста и растяжения тканей матки;
формирование костного скелета будущего малыша;
нормальная работа фетоплацентарной системы;
стимуляция обменных процессов;
доставка питательных веществ эмбриону;
активизация кровообращение в маточных тканях.

Наравне с прогестероном, эстрадиол создает благоприятные условия для протекания беременности, поддерживает обменные процессы между матерью и плодом, контролирует нормальное давление и участвует в родовой деятельности.

Если после подсадки эмбриона резко падает уровень эстрадиола, то возникает серьезный риск начала преждевременных родов и возникновения выкидыша.

Ни в коем случае нельзя превышать дозу гормональных препаратов . Ни один гормон не сделает из плохого эмбриона хороший, однако навредить плоду гормоны могут.

Именно из-за возможного токсического воздействия на эмбрион, женщине недопустимо самостоятельно назначать, отменять или увеличивать дозу гормональных препаратов при беременности.

После результативного ЭКО репродуктологи используют эстрадиол в виде таблеток (, Эстрофем) и форме накожного геля (Дивигель, Эстрожель).

Прогинова

Этот гормонозаместительный препарат при наступлении нормальной беременности сразу же положено отменить. Так сказано в инструкции. Однако при программе ЭКО этот препарат может использоваться до 3 недель. Все зависит от схемы, которую избирает лечащий врач. Обычно доза Прогинова колеблется от 0,5 до 7 таблеток в день.

Препарат важно применять в одно и то же время, не понижая или повышая его дозу самостоятельно.

Прогинова вызван поддерживать уровень эстрадиола в организме женщины стабильным и не зависящим от инфекций, стрессов или обострения имеющихся у будущей мамы хронических недугов.

В любом случае, отменяют данный препарат не позднее 15 недель беременности. Отменяют его очень постепенно, снижая дозу каждые 3 дня, начиная с ¼ части драже.

Другими формами пользования эстрадиола во время ЭКО являются таблетки Эстрофем, Микрофоллин, гель Дивигель или Эстражен, пластырь Климара.

Особенностями отмены данных препаратов также является принцип постепенности, чтобы не навредить организму матери и будущего малыша.

Другие препараты при ЭКО

Помимо гормонов, в практике репродуктологии также используются другие препараты. Наиболее частыми из них являются:

Гормоны коры надпочечников (Дексаметазон, Преднизолон или Кортизол) нередко используют для создания иммунных связей между матерью и вынашиваемым ею плодом, а также для снижения уровня андрогенов. Также эти препараты устраняют факторы развития антигена к ХГЧ гормону, устраняя гипоксию плода и предотвращая преждевременные роды у женщины.
Препараты гонадотропинов для физиологического поддержания механизмов беременности. При этом используют два вида этих гормонов: препараты ЧМГ и ФСГ. Чаще всего в клиниках применяются препараты «Менопур», «Элонва», « », « ». Все эти препараты воспринимаются организмом в качестве естественных и не вызывают реакции со стороны иммунной системы . Однако при их приеме могут быть побочные реакции (утомляемость, беспокойство, метеоризм и др.) Также при приеме гонадотропов возможна опасность гиперстимуляции яичников
Препараты ХГЧ дублируют естественные гормоны женского организма и способствуют выработке механизмов сохранности плода. В качестве аналогов ХГЧ применяются препараты Профази или Прегнил.
Разжижающие кровь препараты (Аспирин, Гепарин, Курантил) нередко назначают беременным для поддержания нормальной густоты крови и снижения агрегации тромбоцитов. Назначаются эти лекарства под контролем анализа крови. Они обеспечивают нормальное кровообращение в матке и плаценте, предотвращая кислородное голодание плода.
Витамины-антигипоксанты (фолиевая кислота, витамины А, В и Е, бета-каротин) назначают для витаминной поддержки организма матери и будущего малыша, поддерживая их иммунитет на достаточном уровне.

Никакую беременность после ЭКО нельзя пускать на самотек. К методике экстракорпорального оплодотворения обращаются женщины с патологиями, которые без современных технологий были бы обречены на пожизненное бесплодие. Как правило, в этих сложных ситуациях организм не имеет ресурсов, помогающих женщине самостоятельно не только беременеть, но и сохранять зародившуюся беременность.

Если женщина уже решилась на ЭКО, то без медикаментозной поддержки она в большинстве случаев не сумеет выносить так дорого доставшуюся ей беременность. Главное – довериться хорошему врачу и принимать все препараты по схемам, расписанным доктором. Но все это делается ради того, чтобы женщина смогла испытать огромное счастье стать, наконец, матерью.

Javascript Disabled Detected

Включите JavaScript.

С каждым годом количество, увеличивается во всем мире. Хорошо это или не очень, однозначно сказать нельзя. Такова наша суровая действительность, что совокупность неблагоприятных факторов, а это плохая экология, нездоровое питание, перенесенные болезни, стрессы - приводит к увеличению числа семейных пар, испытывающих проблемы с зачатием. Оплодотворение in vitro для многих становится единственным шансом стать родителями и обзавестись долгожданным потомством. Процедура ЭКО включает несколько этапов: после того, как подросшие в искусственно созданных условиях эмбрионы переносят в утробу матери, женщине прописывают гормональную поддержку препаратами прогестерона.

Для чего нужен прогестерон

Чтобы понять, для чего нам назначают такие большие дозы лекарств, имеющих в составе прогестерон и его производные, требуется знать его воздействие на женский организм.

Прогестерон организовывает секреторное видоизменение эндометрия, наиболее благоприятное для прикрепления эмбриона.
Снижает способность миометрия к сокращению, следовательно, устраняет риск выкидыша.
Играет роль в плотном закрытии цервикального канала.

Какие препараты назначают для прогестероновой поддержки

В настоящее время принято назначать лекарственные препараты прогестерона в форме таблеток или вагинальных свечей (капсул). Использование инъекционных средств не поощряется в связи с неудобством применения и в виде гематом и абсцессов после длительных курсов инъекций, хотя тоже встречается нередко.

Дюфастон (дидрогестерон) является искусственно созданным аналогом гормона прогестерона. Он назначается орально в виде таблеток. Этот лекарственный препарат безопасен для матери и плода даже во время длительного его применения. Обычно суточная дозировка составляет 30-60 мг. Принимают Дюфастон внутрь в одно и то же время ежедневно.
Утрожестан является широко назначаемым препаратом для гормональной поддержки в циклах искусственного оплодотворения. Он содержит натуральный прогестерон, который получают из растительного сырья. В протоколах ЭКО назначают Утрожестан в капсулах для вагинального использования. В момент его введения желательно стараться поместить капсулу как можно глубже во влагалище ближе к шейке матки, чтобы минимизировать вытекание наружу. Рекомендуемая доза составляет 600 мг (по 1 капсуле по 200 мг три раза в день через равные промежутки времени). В некоторых случаях по показаниям назначают большую суточную дозу препарата: 800 мг (4 капсулы в день по 200 мг) в сочетании с инъекциями 2,5% масляного раствора прогестерона два раза в день.

Масляный раствор прогестерона выпускается в ампулах по 1 мл, может иметь концентрацию 1% или 2,5%. По назначению доктора препарат вводят в мышцу или подкожно. Из побочных эффектов отмечают боль в местах инъекций, а также набор пары лишних килограммов из-за повышения аппетита.

Крайнон - вагинальный гель, содержащий 90 мг прогестерона в одной дозе. Гель вводится ежедневно прямо во внутрь влагалища с помощью одноразовых аппликаторов. Выпуск препарата в форме геля позволяет обеспечить непрерывное высвобождение прогестерона до 3 дней после применения. Влагалищное применение значительно снижает нагрузку на печень. Обычно Крайнон назначают в течение 30 дней после подтверждения беременности.

Лютеина - препарат, также содержащий аналог прогестерона. Выпускается это лекарство в виде интравагинальных (во влагалище) или сублингвальных (под язык) таблеток. При использовании в качестве прогестероновой гормональной поддержки в протоколе ЭКО вагинальные таблетки Лютеина обычно назначаются дважды в день в дозе 150-200 мг, сублингвальные - 3-4 раза в день в дозе 100-150 мг. Способ применения и требуемую дозировку определяет врач с учетом особенностей пациентки.

Схема применения прогестероновых препаратов

Прогестероновая поддержка при ЭКО-беременности назначается минимум до 8-12 недель гестации. Обычно начало приема препаратов прогестерона или его аналогов назначают в день забора яйцеклеток у женщины. Дозировка препаратов назначается врачом индивидуально и зависит от многих факторов - толщины и структуры эндометрия, уровня прогестерона, обеспечиваемого желтыми телами яичников женщины. Прием препаратов продолжается до подтверждения факта беременности, а после продолжается в тех же дозах до 12-ти недель. Отмена препаратов проводится строго по рекомендации врача по специальной схеме отмены (постепенное снижение получаемой дозы). Резкая отмена гормональных препаратов противопоказана. Полностью отменяют прогестероновую поддержку (если нет особых показаний) постепенно ближе к 14-15 неделям, когда сформировавшаяся плацента принимает на себя функцию поддержания беременности. Если у женщины имеется угроза прерывания беременности, то прогестероновая поддержка после ЭКО может быть продлена до 20 недель, а в некоторых случаях и после этого срока. Целесообразно перед отменой препаратов прогестерона при ЭКО сдать соответствующий анализ крови на определение уровня гормона прогестерона. При его недостаточности поддержку не отменяют, а в некоторых случаях даже увеличивают.

При приеме прогестероновых препаратов надо быть готовой к определенным неудобствам:

Неудобство применения. Если вам назначены вагинальные капсулы три раза в день, то, конечно, не совсем удобно в рабочее время где-то в туалете офиса или другого общественного места вставлять во влагалище капсулу препарата. Прием препаратов в инъекциях также имеет свои очевидные недостатки.
Некоторые женщины отмечают во время приема небольшую слабость и даже головокружение.
Появляется склонность организма к накоплению жира, а также в некоторой мере увеличивается аппетит.

Прогестероновая поддержка после переноса эмбрионов при ЭКО имеет целью создание максимально благоприятных условий для имплантации эмбрионов и развития полноценной беременности. Необходимо соблюдать все врачебные рекомендации, благодаря чему вы сможете многократно повысить шансы на беременность и благоприятное ее протекание.

Живые темы на форуме

Lelllishkaa, ну приват и нурай не славятся особо, вон у Нади в нурае 4 пролета, а пошла к Полумис...

Darenka2003, гемостаз не критичный, эстрадиол с прогестероном не мониторили? Возможно мазня из-з...

Здорово!!! удачи в протоколе!!! ;) у меня 6 был ФСГ.......результат...

Эстрадиол служит важным показателем развития беременности после переноса эмбрионов. Его невысокая концентрация ведет к нарушению имплантации зародышей и прерыванию беременности. Еще одним немаловажным элементом выступает прогестерон. Анализ крови на эстрадиол и прогестерон после переноса эмбрионов - стандартные обследования при ЭКО (экстракорпоральном оплодотворении), которое проводится при бесплодии любого генеза. При недостаточном их содержании врач назначает пациентке гормональную поддержку специальными препаратами.

Эстрадиол после переноса эмбрионов: норма

В протоколе ЭКО обязательно определяется эстрадиол после переноса эмбрионов, норма которого различна в определенные временные промежутки. В идеале обследование на эстрадиол должно осуществляться до подсадки зародышей в матку, чтобы отследить его в динамике. Но если женщина получала терапию аналогичными лекарствами до искусственного оплодотворения, то результат гормонального обследования не будет иметь особой клинической значимости.

Эстрадиол вырабатывается яичниками и частично надпочечниками, после переноса эмбрионов способствует сохранению необходимой толщины эндометрия для прочного прикрепления и созревания плодных яиц . Он обеспечивает правильное функционирование фетоплацентарного комплекса, формирование костной системы плода, улучшает обменные процессы. Также он обеспечивает хорошее растяжение и рост маточных тканей в соответствии с потребностями растущего организма. Влияние эстрадиола на сосудистую систему ведет к усилению кровотока и достаточному обеспечению эмбрионов питательными веществами.

В первый день вмешательства норма эстрадиола - 75–225 пг/мл. При успешном внедрении эмбрионов в слизистую маточную оболочку его значения ежедневно увеличиваются до момента родов.

Эстрадиол и прогестерон после переноса эмбрионов: норма

До 12 недель прогестерон продуцируется желтыми телами, которые формируются в придатках на месте пунктированных фолликулов, и отвечает за поддержание беременности. К 12 неделям созревает плацента и становится основным источником этого вещества. После переноса эмбрионов уровень прогестерона и эстрадиола в кровотоке ежедневно повышается и служит показателем благополучной беременности.

В норме уровень прогестерона после переноса эмбрионов - от 6,9 до 56,6 нмоль/л. Низкое его содержание угрожает нормальному течению беременности и может спровоцировать выкидыш. В этом случае крайне необходима прогестероновая поддержка лекарственными средствами.

Эстрадиол и прогестерон после переноса эмбрионов определяют:

в день подсадки бластомеров;
через 3 дня после него;
на 7 сутки;
на 14 сутки в комплексе с диагностикой уровня ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) и Д-димера.

По показаниям исследование может быть проведено в другие сроки.

После переноса эмбрионов прогестерон, эстрадиол и другие показатели надо контролировать в установленные сроки по назначению репродуктолога. Это позволит вовремя диагностировать отклонения и своевременно провести их коррекцию.

Эстрадиол при ЭКО – это значимый признак наличия беременности после того, как перенесли оплодотворенную яйцеклетку. Если его показатели меньше нормы, то это может спровоцировать нарушения имплантации оплодотворённой яйцеклетки, а также привести к прерыванию беременности. Гормональный фон любой женщины – это основной критерий её здоровья.

Эстроген

Женские яичники производят гормоны: эстрогены, прогестерон, а также андрогены. Эстрадиол – это эстроген, вернее, его часть, так как в эту группу входят ещё два гормона: эстрон, эстриол. Поэтому эстрогены как определённая субстанция не существует.

Сильным природным эстрогеном считается эстрадиол, в функции которого входит развитие половых признаков женщины, то есть формирование фигуры, молочных желёз. Значит, разница эстрадиола и эстрогена в том, что эстрогены – это группа трёх гормонов.

Прогестерон и эстрадиол после переноса эмбрионов ответственны за сохранение малыша.

Искусственно созданная стимуляция суперовуляции провоцирует в женском организме гормональный сдвиг, что влияет на результат ЭКО. Для осуществления контроля за гормонами пациентке необходимо постоянно сдавать кровь.

Норма показателей

Норма эстрадиола при ЭКО– это признак присутствия гиперстимуляции яичников. В идеале анализ на этот гормон должен проводится до имплантации зародыша в полость матки. Это делается для отслеживания динамики изменения его содержания в крови будущей мамы. Нормы гормонов после переноса эмбрионов отличаются в своих показаниях в разные временные промежутки.

Какой должен быть эстрадиол после переноса эмбрионов? Норма находится в пределах 5 000–10 000 пмоль/л. Гормон производится яичниками, а также надпочечниками. Он отвечает за толщину эндометрии после имплантации зародыша, чтобы были благоприятные условия для прочного закрепления, а также созревания.

Эстрадиол при ЭКО после переноса плодного яйца обеспечивает:

функционирование фетоплацентарной системы;
образование костного скелета малыша;
усиливает обменный процесс;
обеспечивает растяжение, а также рост тканей матки;
усиливает кровоток;
обеспечивает доставку питательных веществ будущему малышу.

В женском организме 90–98% вещества прибывают в связанном состоянии, остальные находятся в свободной форме. Свободный эстрадиол – это свободная и активная форма гормона, которая совместно с прогестероном создают хорошие условия для формирования зародыша, его роста.

Уровень эстрадиола и прогестерона после переноса эмбрионов в организме увеличивается, что создаёт условия для благоприятного течения всего срока беременности, влияют на обмен веществ между мамой и будущим ребёнком, стимулируют увеличение матки, участвуют в процессе родов и контролируют артериальное давление.

Результат анализа

Норма эстрадиола и прогестерона после переноса эмбрионов понемногу увеличивается, но показатели постоянно меняются. Так, уровень прогестерона в крови изменяется в течение 2–4 часов. Из-за этого многие специалисты не считают его информативным.

Это же относится и к эстрогену. После подсадки зародыша в матку количество гормона в крови существенно колеблется. Поэтому врачи не назначают этот анализ после проведения ЭКО. Однако, некоторые репродуктологи делают его. Эстрадиол на 5 день после переноса эмбрионов показывает специалисту итог о состоятельности, постоянстве, а также уровне работы желтого тела.

Кроме этого, на основе результата анализа врач может назначить медикаментозную коррекцию гормона. Так, в случае, если упал эстрадиол после переноса эмбрионов, назначается препарат для его поднятия. При низких показателях есть возможность угрозы выкидыша или начало преждевременных родов.

Эстрадиол, а также прогестерон создают в организме матери благоприятные условия чтобы подсаженные оплодотворённые яйцеклетки развивались. Они подготавливают и видоизменяют слизистую оболочку матки, что даёт возможность женщинам выносить здорового и долгожданного ребёнка.

Способность женского организма к зачатию определяется выработкой желтыми телами особого гормона. Наиболее важен прогестерон при эко – его показатели предопределяют успех оплодотворения. Поэтому так важно держать его в норме лекарственными препаратами.

«Обязанности» гормона

В естественных условиях зачатие происходит, если женский организм сумел подготовиться к овуляции. Желтые тельца начинают активный синтез « » недели за 2 до предполагаемого оплодотворения. Если прогестерона окажется достаточно, произойдет слияние яйцеклетки со сперматозоидом. В противном случае к концу цикла желтые тельца умирают, и у женщины начинается менструация.

Основной функцией прогестерона является подготовка женского организма к репродукции. Гормон старается создать все необходимые для этого условия.

Что делает прогестерон:

налаживает менструальный цикл, что обеспечивает нормальные условия для зачатия;
способствует уменьшению сократительных движений маточной мускулатуры. Это дает возможность эмбриону хорошо закрепиться на стенке матки;
помогает поддерживать беременность на всем ее протяжении, исключая возможность самопроизвольного аборта;
способствует перестройке желез на выработку молока к моменту родов.

Если женский организм не способен самостоятельно вырабатывать необходимое количество гормона, пациентке назначают медикаментозные препараты, восполняющие дефицит. Но если и это не помогает зачать естественным путем, женщина отправляется на экстракорпоральное оплодотворение, где активно используется данный гормон.

Планирование зачатия

Запланировав стать матерью с помощью искусственного оплодотворения, женщина настраивается на то, что прогестерон перед эко будет повышаться до нужного уровня медикаментозными препаратами. Прогестерон падает перед месячными, активный же его синтез происходит во 2-й фазе цикла.

Поэтому сначала дожидаются регулярных выделений, и с них начинают отсчет. На 16-17 день начинают давать пациентке препараты, компенсирующие дефицит гормона в организме. Они оказывают стимулирующее воздействие на желтые тельца, а также помогают эндометрию нарасти до нужного уровня.

Перед окончанием цикла пациентка сдает анализы ХГЧ. Если прогестерон при эко повышен, вероятнее всего, беременность состоялась. В связи с риском выкидыша в начальных стадиях продолжают принимать прогестерон в первые дни беременности вплоть до 12 недели (и более – по необходимости). Далее функцию поддержания данного гормона выполняет сформировавшаяся плацента.

Применение гормональных препаратов продолжается до 26 дня цикла. Подсадку же эмбрионов осуществляют на 3-й день с момента начала гормонотерапии, а криоблацисты – на 5-й день.

Можно ли делать эко, если прогестерон понижен? После прохождения гормональной стимуляции женщина сдает анализы непосредственно перед переносом. Если окажется, что уровень прогестерона низок для оплодотворения, протокол ЭКО переносится на следующий цикл. За этот период женщина должна дополнительно обследоваться, чтобы понять, в чем причина.

Период после подсадки

Не все гладко бывает с гормональным фоном после криопереноса. Поэтому наблюдение включает в себя мониторинг состояния прошедшей через ЭКО пациентки в первые недели после протокола. Прогестерон после переноса – важный показатель не только успешного оплодотворения, но и общего состояния женщины.

Норма прогестерона после подсадки эмбрионов не всегда является идеальной. В половине случаев наблюдаются отклонения в большую или меньшую сторону. Такие состояния пациентка может ощутить даже физически – у нее сильно болят груди, значительно вздут живот и беспричинно меняется настроение.
Особенно важен прогестерон при мазне после эко. Это вагинальные выделения, и они могут быть незначительными, но иногда наблюдаются и кровотечения.

Чтобы понять, что это нормальное явление, а не угроза выкидыша, требуется наблюдать гормональный уровень со дня подсадки на протяжении 2-х недель (а по некоторым показаниям и более).

Как правильно сдавать кровь на прогестерон? Сдавать анализы на прогестерон после эко желательно каждые 2 дня, чтобы вовремя перейти к гормональной поддержке. Перед забором крови женщина должна подготовиться – прекратить прием пищи за 8-10 час. Поэтому удобнее всего сдавать прогестерон натощак, то есть утром после сна.

Сдача прогестерона последовательно в течение первых дней после ЭКО поможет рассмотреть тенденцию либо спада гормона, либо его подъема, а также выявить отклонения от нормы.

Гормональные нормативы

Чтобы понять, какой прогестерон должен быть нормальным в первые дни после переноса эмбрионов, следует рассмотреть ниже приведенную таблицу. Прогестерон возрастает с каждой неделей, и уже к моменту родов будет достигать порядка 500 нмоль\л. В таблице приведены ориентировочные данные, так как в различных лабораториях показатели могут незначительно отличаться между собой.

Таблица — Норма прогестерона при ЭКО по неделям

Срок беременности, недели	Прогестерон, нмоль\л
1-2	38 – 58
5-6	59 – 69
7-8	65 – 75
9-10	73 – 88
11-12	92 – 100
13-14	96 – 127
15-16	124 — 170

Если посмотреть на уровень гормона в крови в конце менструального цикла, то он будет равен 0 нмоль\л. Как только яичники входят в фолликулярную фазу, в крови начитают проявляться признаки прогестерона, показатель которого в среднем составляет 3 нмоль\л. В овулярной фазе он становится уже не менее 5 нмоль\л.

Продолжая увеличивать количество гормона, организм входит в лютеиновую фазу, к началу которой минимальный показатель более 7 нмоль\л. Как только эмбрион попал в организм, уровень прогестерона начинает значительно увеличиваться – так природа заботится о вынашивании плода.

Отклонение от нормы

Как упоминалось выше, гормональный фон после ЭКО может отклоняться от нормы в обе стороны. Если эти отклонения слишком отличаются от необходимых для нормального развития беременности, следует принимать конкретные меры регуляции. Но для начала придется определить причины изменения фона.

Высокий прогестерон:

достаточно высокий скачок уровня гормона может говорить об отклонениях в развитии плаценты либо об образовании на желтом теле кисты;
отклонение от нормы в большую сторону может подсказать о развитии аменореи.

Низкий прогестерон:

если упал прогестерон после подсадки, возможно, нарушилась функция желтого тела;
на показатель могут повлиять хронические воспаления яичников;
когда упал прогестерон на 5 — 6 неделе беременности, можно говорить об угрозе выкидыша;
снижение уровня на последующих сроках – повод обратить внимание на внутриутробное развитие плода (возможно, идет его задержка).

Возросший прогестерон в день триггера будет свидетельствовать о подсадке эмбриона. Стабильная динамика возрастания показателя в последующие недели, скорее всего, признак беременности. На последних днях низкий показатель « » может подсказать, что женщина перехаживает.

Любое отклонение от нормы гормонального уровня может предсказывать назревающее маточное кровотечение. В любом случае, чтобы сохранить беременность, придется прибегать к медикаментозным поддерживающим препаратам.

Гормональная поддержка

Особую угрозу прерывания беременности представляет именно низкий гормональный показатель. Для его поднятия назначают прогестероновые препараты, которые чаще всего идут в инъекциях. Масляный раствор прозрачного цвета «Урожестан» продается в ампулах по 1 мл различной концентрации (1% и 2,5%). Колят прогестерон при эко для снижения риска самопроизвольных абортов и укрепления плаценты.

Как ставить уколы прогестерона? Для начала следует уточнить, что ампулы должны храниться в холодильнике. Перед тем, как делать инъекцию, препарат следует подогреть в теплой воде до температуры тела. Это же позволит маслянистый состав сделать более жидким, чтобы легче было вводить инъекцию подкожно (в плечо, живот или ягодицу).

Уколы после эко для предотвращения выкидыша делаются 2-3 раза в сутки 2,5% составом на протяжении необходимого для этого срока. При этом придется настроиться на то, что препарат довольно болезнен, и это ощущение будет присутствовать в месте инъекции несколько дней.

Чем заменить уколы прогестерона:

выпускается «Урожестан» и в таблетках по 200 мг, которые являются дополнением к инъекциям. Под этим же названием имеются и вагинальные свечи с прогестероном. Они считаются более удобным средством для самостоятельного применения, но могут стать причиной незначительной мазни;
искусственный аналог «Дюфастон» выпускается в маленьких таблетках. При его применении желательно придерживаться одних и тех же часов приема;
«Лютеин», выпускаемый в таблетках и вагинальных свечах, входит в медикаментозный список протоколов ЭКО. Дозировка препарата подбирается индивидуально под каждую пациентку, в зависимости от ее гормонального фона;
«Крайнон» — гелиевый прогестероновый препарат, вводимый во влагалище. Начинают его применение с первого дня протокола и продолжают по мере необходимости, отменив на 7 неделе, 16 или в более поздние сроки.

Увлекаться гормональными препаратами не стоит, так как прогестерон сгущает кровь, что не всегда является положительным показателем и может привести к повышению артериального давления. Наблюдаются и иные последствия применения описанных препаратов.

Побочные эффекты:

препарат может спровоцировать вагинальное кровотечение на первых неделях после ЭКО, что не всегда является показателем неудачного протокола;
из-за холестаза возможно развитие желтухи;
препараты, применяемые перорально, могут спровоцировать головокружения с сильными болями, а также вызвать сонливость;
возможны аллергические проявления в виде сыпей и зуда кожи.

Перед тем, как назначить подобные медикаменты, женщину уведомят о последствиях и побочных действиях, чтобы описанные проявления не вызывали у нее паники.

Прогестерон так важен для вынашивания плода, что женщине, мечтающей стать мамой, придется прибегнуть к гормональной терапии для поддержания требоваемого уровня, способствующего оплодотворению, а также дальнейшему развитию будущего малыша. Препараты, содержание «гормон беременности», становятся в большинстве случаев основой для протоколов ЭКО. Они же помогают поддержать функцию желтых тел и в последующие недели беременности, помогая женщине родить доношенного и вполне здорового ребенка.